Что делать, если у пожилого человека падает давление?

Со старостью приходит мудрость, но здоровье ослабевает. Устало за прожитые годы сердечко, забились вены. Обнаруживается одышка, отеки на ногах. Указанные недомогания связаны с тем, что начинаются проблемы с давлением. У мужчин и женщин преклонного возраста оно редко сохраняется в норме. Низкое давление у пожилых также серьезно, как и высокое. Чтобы держать себя в форме, надо прислушиваться к самочувствию, периодически консультироваться у врача, принимать прописанные медпрепараты. Обязательно приобретается тонометр для определения показаний АД. О нормах, способах оказания помощи при гипертонии и гипотонии должны знать не только сами старики, но и их дети, внуки, сиделки. Именно они заботятся о родных, чтобы их жизнь в 70-90 лет не превратилась в выживание.

Классификация

Гипотония может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотензия часто возникает у спортсменов как приспособительный механизм. Но и неспортивные люди могут иметь низкое давление как вариант индивидуальной нормы. При этом «неправильные» значения АД выявляются случайно, а сам человек не испытывает никаких проблем с самочувствием. Такой вариант может наследоваться, становясь семейной нормой. У пожилых физиологическая гипотензия почти не встречается, так как с возрастом людей появляется склонность к повышенному давлению, и ранее «низкие» значения АД становятся «нормальными».

Патологическая же гипотония проявляется характерными симптомами и доставляет массу неудобств своему «носителю».

По происхождению артериальная гипотензия может быть:

• идиопатической, или первичной;
• вторичной – когда низкое давление становится одним из симптомов болезни, например при недостаточности функции надпочечников или гипотиреозе.
• ортостатической – резкое падение АД происходит в первые минуты после перехода из горизонтального положения в вертикальное (например, вставания с постели).

Опасные осложнения

Многие люди относятся к артериальной гипотензии пренебрежительно, ведь очень часто ее единственные симптомы – это сонливость и головокружение. Она редко приводит к опасным осложнениям, вроде инфаркта или инсульта, в отличие от гипертонической болезни. Между тем, спонтанные синкопе и их последствия бывают крайне тяжелые.

Низкое артериальное давление приводит к уменьшению перфузии (кровоснабжения) многих органов и систем. Наиболее чувствительными считаются клетки миокарда и головного мозга. Из-за сниженного кровотока они недополучают кислород и питательные вещества, что чревато гипоксией.

При уменьшении мозгового кровотока человек в первую очередь почувствует нарушения сна. Затем у него начнутся проблемы с памятью, концентрацией внимания. Мышление станет более замедленным и несвязным. В итоге, вышеперечисленные процессы могут приводить к деменции – старческому слабоумию.

Наличие ортостатической гипотонии часто вызывает обмороки. Как правило, после них человек быстро приходит в себя, но иногда падение может стать причиной тяжелых черепно-мозговых травм.

Если сердечная мышца недополучает кислород, ее сократительная способность снижается, что приводит к еще большему уменьшению АД. Возникает замкнутый круг: снижение силы сокращения и кислородное голодание.

Причины возникновения

Возможны 3 варианта патологической гипертензии.

Первичная или эссенциальная гипотония — функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое является одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, для старшей возрастной группы такая форма гипотонии не характерна.

Вторичная (симптоматическая гипотензия) является одним из ведущих симптомов других самостоятельных заболеваний, вызывающих острое и хроническое снижение АД.

• инфаркт миокарда,
• тяжелые нарушения ритма сердца,
• тромбоэмболия легочной артерии
• шок различной этиологии,
• тяжелые интоксикации,
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• перитонит и др.

Все эти болезни требуют срочной медицинской помощи. Поэтому если у относительно здорового до того человека вдруг резко «падает» давление – нужно срочно вызвать скорую.

Хроническая артериальная гипотензия часто развивается при:

• надпочечниковой недостаточности,
• болезни Аддисона,
• хронических легочных заболеваниях,
• гипотиреозе,
• анемии.

Ортостатическая артериальная гипотензия – это резкое снижении давления (систолического – более чем на 20 мм рт. ст., диастоличекого – более чем на 10 мм. рт. ст.) в течение 3 мин после перехода из горизонтального положения в вертикальное.

При быстром вставании кровь под воздействием силы тяжести скапливается в сосудах нижних конечностей (это называется перераспределение кровотока), венозный возврат к сердцу уменьшается и давление снижается. В норме такое снижение давления быстро компенсируется сужением сосудов и бывает кратковременным. С возрастом регуляция сосудистого тонуса нарушается из-за дегенеративных изменений вегетативной нервной системы и снижения эластичности сосудистой стенки. В ответ на внезапное вставание вены ног не успевают отреагировать и сузиться, кровь в них застаивается (депонируется), давление резко снижается. Такого рода гипотензия встречается минимум у 20% пожилых людей, а по данным некоторых авторов количество таких пациентов может доходить до 60%.

Неврологические расстройства (поражение вегетативной нервной системы) при таких заболевания, как:

• атеросклероз сосудов головного мозга,
• болезнь Паркинсона,
• диабетическая полинейропатия,
• В12-дефицитная анемия,
• хронический алкоголизм.

Гиповолемия – снижение количества жидкости в организме и, как следствие, объема циркулирующей крови:

• интенсивное потоотделение,
• тяжелое варикозное расширение вен,
• многократная рвота,
• обильная диарея,
• демпинг-синдром после резекции желудка, кишечника,
• передозировка диуретиков.

Тяжелые общесоматические заболевания:

• ИБС с нарушениями ритма,
• недостаточное питание, кахексия,
• пролапс митрального клапана,
• гипокалиемия (снижение количества калия в крови),
• рак легкого.

Применение лекарственных препаратов:

• диуретиков (фуросемид, торасемид),
• альфа-адреноблокаторов (прозазин, доксазозин),
• ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл),
• антидепрессантов (ингибиторы моноаминооксидазы),
• ганглиоблокаторов (ганглерон, бензогексоний),
• транквилизаторов,
• антагонистов кальция (нифидепин, верапамил)
• гипотензивных препаратов центрального действия (клофелин).

Также провоцировать ортостатическую гипотензию могут длительное лежачее состояние, гемодиализ, психологические факторы. Примерно в 40% случаев причина остается неизвестной.

Первая помощь в домашних условиях

Если резко возникает низкое давление и высокий пульс, что делать следует в этом случае и какова должна быть грамотная первая помощь в этом состоянии?

Если у человека резко снизилось АД, появился шум в ушах и закружилась голова, то необходимо сделать следующее:

1. Придать больному горизонтальное положение, а еще лучше использовать подставку или валик для ног, чтобы они находились выше головы.
2. Если человека сотрясает озноб, то его следует укутать в одеяло.
3. Одновременно нужно освободить его от давящих деталей в одежде, чтобы не затруднялось дыхание.
4. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
5. При сидячем положении рекомендуется опустить голову ниже колен.
6. Если до приезда врача человек теряет сознание, то его следует похлопать по щекам, побрызгать в лицо прохладной водой.

Когда появляется низкое давление и высокий пульс, что делать в домашних условиях? Существует несколько эффективных методик восстановления нормального ритма сердца, и такая первая помощь может оказаться существенной:

• большими пальцами рук совершить небольшое давление в течение некоторого времени на закрытые веки;
• сделать глубокий вдох с 15-секундной задержкой дыхания, а потом, зажав его пальцами, попытаться с силой выдохнуть воздух (это поможет воздействовать на блуждающий нерв и замедлит ЧСС);
• максимально напрячь мышцы живота (в течение 15 секунд), сделать так несколько раз.

Жалобы

Симптомы артериальной гипотонии связаны с ишемией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга и сердца. Больных беспокоит:

• общая слабость,
• головокружение,
• головная боль преимущественно в области затылка или висков,
• тяжесть в голове,
• постоянная ноющая боль в сердце,
• сердцебиение, перебои в работе сердца,
• раздражительность,
• плаксивость.

Спровоцировать ухудшение могут перегревание, душное помещение, стресс.

При хронических заболеваниях гипотензия стойкая, в течение всего дня больные отмечают плохое самочувствие, симптомы усиливаются к вечеру.

Для острых заболеваний характерно внезапное начало с яркой клинической симптоматикой основного заболевания (инфаркт миокарда, ТЭЛА, шок). Общее состояние при этом прогрессивно ухудшается, а давление достигает критически низких значений (систолическое -<60 мм РТ. Ст., диастолическое может снижаться до 0). При отсутствии своевременной помощи высока вероятность летального исхода.

Ортостатическая гипертензия характеризуется преходящим снижением давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Сразу после вставания с кровати или со стула появляется:

• внезапное головокружение,
• потемнение в глазах,
• шум в голове,
• тошнота,
• ощущение ватных ног,

В целом, состояние описывается пациентом как «предобморочное». Больные при этом стараются снова лечь.

Ортостатическая гипотензия больше выражена в утренние часы, в жаркую погоду, после обильного приема пищи, после физической нагрузки.

В легких случаях все неприятные ощущения быстро проходят, в более тяжелых ситуациях может развиться обморок. Во время обмороков отмечается выраженная бледность кожи, холодный пот, слабый пульс, низкое давление. Больной приходит в сознание спустя несколько секунд.

Нормальное допустимое давление

Норма артериального давления разная для женщин и мужчин и определяется по возрасту.

У женщин после 60-го года жизни считается нормальным тот показатель, который достигает 144/85 мм рт.ст. У мужчин в таком же возрасте — 142/85 мм рт.ст. В 70 лет, если показатели у женщины достигают 159/85 мм рт. ст., а у мужчины — 145/82 мм рт. ст., кровяное давление в норме. В 80 лет нормой пульсового давления считается 147/82 мм рт.ст. для мужского пола, а для женского — 157/83 мм рт. ст. В 90 лет эти показатели составляют 145/78 мм рт. ст. у сильного пола и 150/79 мм рт. ст. для женского.

Давление измеряют тонометром, который бывает нескольких видов: ручной, автоматический, электронный. Чтобы верно измерить его с помощью ручного тонометра, придерживайтесь таких правил:

• Удобно сядьте.
• Оденьте манжетку так, чтобы она была выше локтя.
• Рука должна лежать на столе.
• Оденьте стетоскоп. Он должен быть под манжетой.
• Качайте воздух с помощью груши до тех пор, пока показатели не достигнут от 200 до 220 мм рт. ст.
• Аккуратно и не спеша спускайте воздух, при этом внимательно считая количество ударов.
• В основном при измерении учитывается только нижнее давление.

Кроме точных показателей АД автоматический тонометр показывает частоту пульса.

Используя автоматический тонометр, придерживайтесь таких же правил. Разница только в том, что результаты показаны на специальном табло. Также можно увидеть и состояние пульса. На электронном тонометре нужно всего лишь нажать кнопку на табло. Рекомендуется прислушаться и к следующим советам:

• Перед измерением запрещено пить кофе, выполнять физические нагрузки, курить.
• Поставьте ноги прямо, не скрещивайте их.
• Не разговаривайте.
• Держите спину прямо.
• Рука должна быть свободной от одежды.
• Манжетка должна подходить по размеру руки.
• Обязательно перед измерением отдохните.

Диагностика

Чтобы найти причины гипотонии у людей пожилого возраста необходимо тесное взаимодействие врачей различных специальностей. При внезапном резком снижении давления у пожилого человека в первую очередь необходимо исключить сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ОНМК, ТЭЛА, нарушение сердечного ритма), а также заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства (желудочно-кишечные кровотечение, прободение язвы).

В остальных случаях диагностический поиск начинает терапевт, по мере необходимости подключая узких специалистов. Артериальное давление и ЧСС обязательно оценивается в 2-х положениях (лёжа и стоя).

При стойкой хронической гипотонии проводится диагностика таких заболеваний как сахарный диабет, анемия, болезнь Паркинсона, недостаточность надпочечников.

При усилении симптомов ортостатической гипотензии необходим диагностический поиск на предмет рака лёгкого (мелкоклеточная карцинома лёгкого выделяет особые вазоактивные вещества, расширяющие сосуды, что способствует прогрессированию гипотензии).

Следует иметь в виду, что многие острые заболевания (пневмонии, патология органов брюшной полости) в старческом возрасте протекают в стертой форме, но могут провоцировать снижение давления.

Примерный перечень обследований при артериальной гипотонии:

• ЭКГ;
• Эхо-КГБ
• клинически анализ крови – для исключения анемии;
• биохимический анализ крови (уровень калия и натрия позволяют косвенно оценить функцию надпочечников);
• при изменении уровня электролитов – обследование на количество глюкокортикоидов и альдостерона в крови и моче;
• консультация невролога;

После обнаружения изменений могут быть назначены и другие обследования, чтобы получить более полную информацию.

Профилактика гипотонии у пожилых людей

Чтобы предупредить развитие гипотонии и сопутствующих ей заболеваний, пожилым людям следует соблюдать ряд рекомендаций:

1. Стараться не переутомляться, избегать стрессов.
2. Выпивать в день от 1,5 до 2 литров жидкости.
3. Быть активными, подвижными.
4. Часто прогуливаться на свежем воздухе.
5. Употреблять в пищу больше пряностей, специй и соли.
6. Делать общеукрепляющую гимнастику.
7. Ограничить прием горячих ванн, заменив их контрастным душем.
8. Понизить количество углеводов в пище для предотвращения скачков давления и сахара в крови.

Что делать?

Что делать, если низкое давление и высокий пульс сопровождаются значительным ухудшением состояние и возникают на фоне других симптомов неблагополучия?

Многие препараты, которые замедляют частоту сердечных сокращений, обладают способностью снижать давление. Поэтому при сопутствующей гипотонии лечение представляет определенные трудности.

Можно ли принимать бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Конкор и др.)?

Для эффективного восстановления нормальной частоты сокращений миокарда нередко используются бета-адреноблокаторы. Так, например, Анаприлин при низком давлении и тахикардии является препаратом выбора, особенно в том случае, если такие состояния возникают в виде приступов.

Это часто бывает при ВСД. Данное средство требует осторожного подхода и постоянного контроля АД.

Более избирательно оказывают помощь препараты нового поколения. Селективное средство Бисопролол, или Конкор, при низком давлении и тахикардии также успешно используется. Он не так резко снижает давление, но при его использовании следует также проявлять осторожность и постоянно проводить измерение. Лучше всего его применять при наличии ишемии сердца, так как Конкор обладает антиангинальным действием и при постоянном употреблении позволяет снизить частоту болевых приступов.

Седативные средства (Валосердин, Корвалол и прочее)

Если наблюдается значительная гипотония и тахикардия, что принимать при этом — следует спросить у специалиста. Во многих случаях причиной становятся стрессы и переутомления, поэтому хорошо помогают нормализовать состояние седативные препараты.

Успешно используются Валидол или Валосердин при низком давлении и тахикардии. Они помогают восстановить организм после стресса, нормализуют сон.

Геморрагический шок

Иногда достаточно серьезные причины лежат в основе того, что у пациента низкое давление, высокий пульс. Что делать в этом случае, должен знать каждый человек.

Неприятное состояние может спровоцировать тяжелое кровотечение, в результате которого наступает геморрагический шок.

Основными причинами подобного явления могут стать:

1. Тяжелая инфекция, спровоцировавшая интоксикацию организма.
2. Анафилактический шок. В результате аллергической реакции у пациента может начаться отек гортани, который приводит к удушению.
3. Получение серьезной травмы. Человек испытывает невыносимую боль.
4. Кардиогенный шок. Функционирование сердца прекращается, наблюдается поражение головного мозга. Может наступить смерть.

Если вы наблюдаете у пациента шоковое состояние, необходимо как можно скорее вызвать бригаду медиков. Помочь больному способен только квалифицированный врач. Пока прибудет бригада докторов, постарайтесь удобно уложить пациента и обеспечить ему приток свежего воздуха.

Симптомы

Когда падает давление у пожилого человека, возникает патологическая слабость, часто снижается настроение, у больного опускаются руки, и он не знает, что делать. На самом деле гипотония прекрасно поддается лечению. Важно распознать ее вовремя, пока патология не усугубилась.

Очень часто пониженное давление встречается в пожилом возрасте, которые вызывает серьезные осложнения.

О понижении АД свидетельствуют такие симптомы:

• головокружение;
• головная боль;
• потемнение в глазах;
• потеря сознания;
• вялость;
• патологическая усталость;
• сонливость;
• тошнота, редко рвота;
• раздражительность;
• плаксивость;
• апатия.

Лечение

• уложить пациента, приподняв ноги и опустив голову.
• можно брызнуть водой в лицо, поднести к носу нашатырный спирт;
• не пытаться усадить, поднять: подложить под голову подушку можно не раньше чем через 3 – 5 минут после нормализации АД.

Если сознание восстановилось, но давление остается низким спустя 10 мин, больного необходимо госпитализировать. Также срочной госпитализации подлежат лица с впервые возникшим обмороком, и при подозрении на острую вторичную гипотензию.

В подборе лечебной тактики важен индивидуальный подход к конкретному пациенту. При этом целью лечения является не столько повышение давления, сколько улучшение качества жизни больного, повышение его функциональных возможностей, а также предупреждение травматизма.

Начинать лечение всегда нужно с немедикаментозных средств. При умеренно выраженной симптоматике такая терапия может применяться самостоятельно без использования лекарственных препаратов.

Больным рекомендован сон на высокой подушке. Голова должна быть приподнята на 15-20 см. Такое положение способствует оптимальному распределению жидкости в организме.

Необходимо регулярно проветривать помещение, не допускать излишнего повышения температуры в комнате. Больным следует отказаться от горячего душа.

Рекомендован полноценный отдых, в том числе сон в дневное время.

Обязательны щадящие физические нагрузки ходьба на небольшие расстояния, скандинавская ходьба, если позволяет физическое состояние – велосипедные прогулки, аквааэробика.

При выраженной ортостатической гипертензии необходимо обучить больного медленному вставанию с постели. При необходимости длительно находится в положении стоя, больному рекомендуется скрещивать ноги, напрягая при этом мускулатуру ног и брюшного пресса.

При постпрандиальной гипотензии (возникающей после приема пищи) рекомендовано частое дробное питание, с ограничением легко усвояемых углеводов. Необходимо отказаться от горячих блюд и напитков. При отсутствии противопоказаний – допускается увеличение употребления поваренной соли до 10-20мг. Для улучшения самочувствия рекомендуется выпить залпом стакан холодной воды.

Целесообразно ношение компрессионного белья, особенно при наличии варикозной болезни: оно не позволяет крови застаиваться в венах ног.

Хорошо влияет на здоровье и санаторно-курортное лечение. Здесь работаю как психологические факторы – смена обстановки избавление от стрессов – так и нормализация питания и сон по режиму. Полезны лечебные ванны, в том числе с гидромассажем, циркулярный душ и душ Шарко, воздушные ванны (избегать перегрева). Из относительно новых и популярных средств – общая криотерапия.

Прежде чем подбирать препараты для повышения АД, уточнить у пациента его медикаментозный анамнез.

Нередко снижение давления является результатом полипрагмазии, когда больной из-за сочетанной патологии вынуждены принимать большое количество различных препаратов. При необходимости проводится коррекция существующего лечения, особое внимание отдается коррекции гипотензивной терапии.

Для симптоматического лечения гипотонии показаны адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника), гормональные минералокортикоидные препараты, адреномиметики, нестероидные противовоспалительные средства.

Однако применение этих препаратов ограничено в связи с большим количеством нежелательных эффектов, одним из которых является чрезмерное повышение артериального давления особенно у лиц с гипертонией.

Повышение уровня артериального давления (АД) с возрастом в большинстве случаев является естественным. Но иногда у больных встречается низкое давление. У пожилого человека изменения могут привести к нарушению кровообращения головного мозга и других органов. Для людей в возрасте такое состояние особенно опасно – множество клеток отмирают из-за гипоксии, что может привести к тяжелейшим заболеваниям.

После осмотра и простых анализов лечащий врач принимает решение, как поднять низкое давление у пожилого человека наиболее безопасным способом.

Самыми распространенными являются препараты, содержащие кофеин.

Преимущества препаратов с кофеином в том, что это вещество, вопреки распространенному мнению, имеет довольно мягкое действие. Кофеин в правильной дозировке стабилизирует АД, но при этом не поднимает его выше нормы. Тем не менее перед началом применения медикаментов необходима консультация врача. Резкие перепады АД крайне негативно влияют на организм пожилого человека. Кроме того, гипотония чаще всего является следствием какого-либо заболевания.

Чтобы определиться, какие препараты пить, следует заблаговременно посетить врача и обговорить проблему с ним.