Миома матки (фибромиома, лейомиома) — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. это одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Частота заболевания достигает 20% от всех гинекологических заболеваний женщин достигших 30 лет.
Этиология
Миома матки возникает в результате спонтанного и активного деления клеток мышечного слоя матки. Причины до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонами и в основном связано с повышенной секрецией эстрогенов. Если не сильно углубляться в дебри эндокринологии, эстрогены стимулируют рост миомы. Противоположным действием обладает прогестерон. Но и правильный баланс — отнюдь не гарантия отсутствия миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке слабо отражается на содержании гормонов этой группы в крови.
Исходя из гормональной природы, можно уверенно сказать, что наиболее «благоприятный» для развития миомы возраст это не юность, и не климактерический период, а возраст с 25 и до 50 лет. Особенно сильно риск возрастает во время беременности, при воспалительных процессах половых органов и общем снижении иммунитета.
К провоцирующим факторам можно отнести:
- наследственная предрасположенность;
- бесплодие и невынашивание беременности;
- нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
- многочисленные аборты (травматические медицинские вмешательства);
- эндометриоз
- частые стрессы
- чересчур обильные кровотечения при менструации;
- нарушения цикла;
- боли внизу живота или в пояснице.
- Медикаментозное лечение: агонисты ГнРГ (золадекс, бусерелин, диферелин, люкрин и т.д.), блокаторы рецепторов прогестерона (мифепристон)
- Эмболизация маточных артерий
- Консервативная миомэктомия (гистерорезектоскопия)
- Ампутация матки
Как заподозрить миому?
Чаще всего эта патология возникает и протекает бессимптомно. Однако существуют некоторые признаки, по которым можно заподозрить у себя миому матки:
Как правило о наличии заболевания судит гинеколог при осмотре. Проводится исследование органов малого таза, чтобы определить, не увеличилась ли матка. то можно определить с помощью УЗИ органов брюшной полости. Также ее обнаруживают с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Лечение
Разумеется, лечение не заключается лишь в оперативном вмешательстве, существуют различные методы, эффективность которых зависит от классификации миомы, индивидуального состояния пациентки и многих причин.
Обычно медикаментозное лечение включает в себя применение всех новейших гормональных препаратов, которые регулируют всю работу эндокринной системы. При достаточной эффективности наблюдается уменьшение размеров опухоли. Разумеется, необходимо отметить недопустимость самостоятельного лечения гормональными препаратами. Терапия должна назначаться исключительно специалистом.
Если же миома матки достигла довольно значительных размеров, то выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в удалении только опухоли или всей матки. При этом возможно выполнение оперативного вмешательство через разрез или лапароскопическим доступом.
Почему нельзя откладывать диагностику и лечение в долгий ящик:Размеры и расположение миоматозных узлов имеют значительную вариабельность. Размеры могут колебаться от минимальных, видимых только при микроскопическом исследовании, до гигантских, в коих случаях опухоль достигает диаметра баскетбольного мяча и занимает всю брюшную полость. Расположение бывает трех типов: внутри миометрия, с выбуханием в полость матки и выбуханием в брюшную полость.
Кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли, увеличение размеров живота (дальнейший рост опухоли) — основные симптомы заболевания. Около 28 % женщин с этим заболеванием не предъявляют никаких жалоб и является случайной находкой при УЗИ обследовании органах малого таза.