Как вытянуть ретинированный зуб (коренной, клык или резец) брекетами, если он вырос в десну: способы и фото коррекции

Ретенция – это одна из разновидностей аномалии сроков прорезывания зубов, является частным случаем позднего прорезывания. В основном такое состояние не приносит значительного дискомфорта и диагностируется на приеме у стоматолога, но в редких ситуациях может вызывать воспаления и болезненные ощущения.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированным называется зуб, который «остановился» во время прорезывания (не вырос) и задержался в челюсти или альвеолярном отростке. Ретинированными зубами могут быть как молочные, так и постоянные. К отдельной категории можно отнести «сверхкомплектные» зубные единицы. В норме у человека 32 постоянных зуба, но бывают случаи увеличения их количества.

Причины патологии

Выделяют ряд причин, приводящих к данной проблеме:

• наследственная предрасположенность (неправильная закладка зачатков);
• дефицит места в зубном ряду;
• раннее удаление молочных единиц;
• воспалительные процессы в костной ткани челюстей;
• сверхкомплектная закладка зачатков вследствие генетических нарушений;
• заболевания эндокринной системы.

Виды ретенции, симптомы

Риск развития данной аномалии увеличивается при несбалансированном питании во время беременности, при сниженном иммунитете, различных гипо- и авитаминозах, нарушениях гормонального фона организма.

Задержка прорезывания может наступить на любом этапе. Различают полную, когда зуб полностью остается в костной ткани, и неполную – зуб «вылез» в десну и выступает только часть его коронки. Также выделяют ретенцию одиночную и множественную.

В зависимости от групповой принадлежности ретинированным может быть резец, клык, премоляр или моляр (рекомендуем прочитать: ). По частоте встречаемости в большинстве случаев наблюдается ретенция клыков, третьих моляров и сверхкомплектных зубов в постоянном прикусе.

Как диагностируется ретенция?

Диагностика данной патологии проводится врачом-стоматологом во время приема. Она основывается на осмотре зубных рядов. Проводится сопоставление клинической картины и среднестатистических показателей сроков прорезывания.

В полости рта ретенция имеет ряд основных признаков:

• недостаточное количество зубов для возрастной группы пациента;
• при частичном прорезывании часть коронки выступает над поверхностью десны;
• в зубном ряду может стоять молочный зуб, который давно должен быть заменен постоянным;
• набухания под слизистой оболочкой, твердые при их пальпации;
• окружающие ткани вокруг могут быть отечными, гиперемированными (ярко красного цвета), болезненными на ощупь;
• рецессия (опущение) десны (рекомендуем прочитать: );
• при затрудненном прорезывании общее самочувствие может ухудшаться, наблюдаются признаки общего недомогания, повышение температуры тела.

Все данные показатели являются лишь косвенными, точные результаты даст рентгенологическое обследование. Для диагностики ретенции применяются панорамные снимки челюстей, ОПТГ, компьютерная томограмма.

Каждый случай ретенции является индивидуальным. В зависимости от определенных обстоятельств есть различные пути решения данной патологии. Тактику дальнейших действий определяет врач-ортодонт после проведения комплексной диагностики.

В каких случаях показано удаление и сохранение зуба?

Выделяют несколько основных вариантов решения данного вопроса:

• Если зуб не имеет практической и функциональной ценности для зубочелюстной системы, он не полностью сформирован, имеет аномальную форму, размеры или наблюдаются признаки воспалительного характера, то доктор принимает решение об удалении.
• Другой вариант, когда зуб полностью сформирован, имеет правильную анатомию и размер, есть необходимость и возможность его вытянуть и поставить в зубной ряд, то применяется ортодонтическое лечение.
• Когда нет показаний для удаления или перемещения зуба, например, при клинической картине ретинированного сверхкомплектного зуба, когда в полости рта наблюдается правильное соотношение и смыкание зубных рядов и нет признаков воспаления, то врач выбирает тактику динамического наблюдения.

В некоторых случаях, когда корень ретинированного зуба не полностью сформирован, а ретенция вызвана препятствием на пути прорезывания, то его устранения будет более чем достаточно. Врач будет контролировать «опущение» на всех этапах.

Этапы вытягивания зуба брекетами

Подготовительный этап

Предварительная подготовка зубных рядов заключается в первоначальной санации полости рта (лечении кариеса, его осложнений).

Далее врач брекет-системой на мягких дугах приступает к выравниванию рядов. С помощью различных пружин он устраняет дефицит и создает место для постановки единицы в зубной ряд.

Обнажение коронки

Обнажение коронки ретинированного зуба проводится стоматологом-хирургом под местной анестезией. Врач создает для этого хирургический доступ: в костной ткани в проекции коронки ретинированной единицы делается «окошко» и создается туннель – вектор движения, по которому будет происходить перемещение и опущение зуба.

Вытяжение зуба

Этап заключается в том, что врач наклеивает брекет, крючок или замок на коронку ретинированного зуба. Данную процедуру необходимо провести в первые дни после обнажения коронки.

Далее с помощью эластических цепочек ортодонт подвязывает его к основной дуге брекет-системы и начинает поэтапное вытягивание и постановку в зубной ряд. Процесс вытяжения клыка брекетами представлен на фото.

Меры профилактики

Профилактические меры различаются в зависимости от периода воздействия:

• Причины задержки прорезывания молочных зубов могут быть пренатальными (возникающие до рождения ребенка) (см. также: ). Профилактика здесь направлена на будущую маму. Во время беременности женщина должна наблюдаться в женской консультации, весь срок быть под присмотром специалистов, придерживаться сбалансированного питания, принимать витамины для предупреждения гипо- и авитаминозов. Для снижения риска развития данной патологии в постнатальном периоде (после рождения малыша) профилактика направлена на полноценное и гармоничное развитие ребенка.
• В период сменного и постоянного прикуса профилактические мероприятия должны включать тщательный уход за полостью рта, своевременное лечение и протезирование зубов. Каждые полгода нужно проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. При необходимости следует начать ортодонтическое лечение.

Поделитесь с друьями!