Chlamydia trahomatis у женщин, диагностика и методы лечения

Выявление chlamydia trahomatis у женщин характерно для такого венерического заболевания, как хламидиоз. Хламидии трудно поддаются лечению и устойчивы ко многим антибиотикам. Они способны поражать внутренние органы, глаза и суставы. Чаще всего хламидиоз имеет бессимптомное течение, поэтому выявить заболевание можно только с помощью лабораторных анализов. Нормой является отрицательный результат, что означает отсутствие возбудителей в организме.

Особенности инфекции, пути передачи

Наличие в организме бактерий хламидия трахоматис указывает на такое заболевание, как хламидиоз. Это одна из самых распространенных болезней, передающихся половым путем. Хламидия трахоматис обладает некоторыми свойствами, которые присущи вирусам, поэтому хламидийную инфекцию трудно диагностировать и лечить. Уже через 10 часов после попадания в организм эти бактерии начинают активно размножаться, разрушая клетки.

У женщин хламидии первоначально поражают матку, трубы и яичники, а при отсутствии лечения переходят на брюшную полость. При попадании бактерий на стенки мочевого пузыря возникает геморрагический цистит. При хроническом течении возможно развитие непроходимости фаллопиевых труб, возникновение внематочной беременности и послеродового эндометрита.

В большинстве случаев инфицирование происходит половым путем, однако оно наблюдается и в быту – через средства гигиены и туалетные принадлежности. Заболевание передается при любом виде половых контактов без использования презерватива. Риск заражения после одного сексуального акта с мужчиной, страдающим хламидиозом, составляет 60%. При этом у партнера могут отсутствовать какие-либо проявления инфекции. Хламидиоз также передается во время родов от больной матери ребенку в 50% случаев.

Симптомы

Хламидиоз отличается длительным инкубационным периодом – от 5 дней до месяца. У около 60% женщин после этого не наблюдается никаких симптомов, поэтому выявить бактерии можно только с помощью анализов. Классическими признаками хламидиоза являются:

• Боль при мочеиспускании.
• Дискомфорт внизу живота.
• Межменструальные кровотечения.
• Слизистые выделения с неприятным запахом.
• Жжение в области вульвы.
• Помутнение мочи.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Иногда – повышение температуры тела.

В период обострения заболевания и при поражении матки и придатков женщина ощущает ноющие боли внизу живота и в пояснице. Дискомфорт увеличивается перед месячными и во время половых актов. При хронической форме развивается аднексит, может происходить сбой в работе эндокринной функции яичников. В таком случае месячные становятся болезненными, скудными или наоборот обильными. Однако чаще всего единственным признаком болезни является бесплодие.

Диагностика, расшифровка результатов

Из-за скудной и неспецифичной симптоматики решающую роль в диагностике играют результаты анализов. Чтобы поставить верный диагноз, назначаются следующие виды исследований:

• Осмотр на кресле. При свежей инфекции на экзоцервиксе наблюдаются эрозии, а сам он гиперемирован (красный), в зоне маточного зева можно обнаружить лимфоидные фолликулы. У женщин с хроническим хладимиозом часто отмечаются уплотненные и тяжистые придатки.
• ПЦР-диагностика. Выявляет хламидийную дезоксирибонуклеиновую кислоту в образцах путем гибридизации и устанавливает наличие ДНК бактерии. Позволяет обнаружить даже незначительное количество возбудителей.
• Серологические методы. Обнаружить в крови антитела к хламидиям можно даже после перенесенного заболевания. Наиболее точные результаты дают анализы РИФ и ИФА, которые позволяют определить фазу и тяжесть болезни. При острой инфекции происходит выявление специфических хламидийных антител иммуноглобулинов класса “М” или 4-кратное нарастание титров иммуноглобулинов класса “G”.
• Посев на хламидии. Позволяет обнаружить заболевание с высокой точностью и определить эффективный антибиотик для лечения.

Диагноз можно считать точным при положительных результатах хотя бы 2 анализов, одним из которых является ПЦР. Расшифровка представляет собой бланк с данными, которые получены при исследовании биологического материла. ИФА выявляет наличие антител против конкретного возбудителя, поэтому норма при нем отсутствует. Если обнаружены в анализах антитела этого типа, можно говорить об остром воспалительном процессе, вызванном хламидиями. Отрицательные результаты и отсутствие антител указывают на то, что человек здоров.

При ПЦР-диагностике данные анализов могут быть положительными (пациент болен) или отрицательными (здоров). При анализах крови на хламидиоз и наличии заболевания наблюдается подъем IgM и IgG. В острой фазе болезни выявляют антитела IgM (через 5 дней после заражения), при прогрессировании – IgA (через 10 дней), а при хронической форме – IgG (через 15-20 дней).

Лечение

Лечение хламидиоза – сложная задача, которая должна осуществляться под контролем специалиста. Возбудители заболевания способны оставаться в особых мембраноограниченных зонах эпителия, где благополучно переживают период лекарственной терапии, следствием чего является ее неэффективность. Чтобы лечение было максимально действенным, применяют антибиотики, которые могут накапливаться в клетках:

• Макролиды.
• Тетрациклины.
• Фторхинолоны.

Наибольшим успехом при лечении хламидиоза пользуются макролиды, к которым относятся следующие препараты:

При выборе антибиотиков тетрациклинового ряда предпочтение отдают Доксициклину. Принимают препарат 2 раза в сутки по 0,1 мг 7 дней. Аналогами Доксициклина являются:

• Доксал.
• Вибрамицин.
• Юнидокс солютаб.

К фторхинолонам относятся Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и Ломефлоксацин. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания и наличия других воспалительных процессов в организме. Указанные схемы подходят для неосложненного хламидиоза, а при хроническом антибиотикотерапия будет занимать более длительное время и может включать сразу несколько препаратов.

Лечить болезнь при беременности необходимо под контролем врача. В терапию могут входить такие препараты, как Эритромицин, Джозамицин и Спирамицин. Принимать лекарства должны оба партнера, во время лечения необходимо отказаться от половых актов. Критерием излеченности является отрицательный анализ ПЦР-соскобов через 1,5-2 месяца после окончания использования препаратов.

Заключение

Хламидиоз – это заболевание, которое трудно поддается терапии, вызывает тяжелые последствия для организма и может никак не проявляться длительное время. Основная причина этой инфекции – незащищенный половой акт с больным партнером.

Эту болезнь можно предотвратить, избегая беспорядочных половых связей и следя за личной гигиеной.