Дисфункция яичников у женщин: клиническая картина и лечение

Дисфункция яичников характеризуется недостаточной или избыточной функцией яичников, в результате чего работа репродуктивной системы женщины замедляется или наблюдается избыток половых гормонов. В большинстве случаев это происходит под влиянием патологических процессов или естественного старения. Симптоматика отличается в зависимости от вида дисфункции и возраста женщины, различны и подходы к лечению.

Описание патологии

Дисфункция яичников у женщин – это патология, при которой яичники не выполняют естественные функции по производству гормонов и половых клеток. В репродуктивном возрасте заболевание развивается на фоне нарушений гормонального баланса.

Патология опасна осложнениями, так как функция яичников может продолжать угасать, приводя к раннему климаксу и невозможности выносить ребенка.

Классификация

Дисфункцию подразделяют на 3 вида:

• ювенальная – в возрасте до 18 лет;
• репродуктивная – в возрасте от 18 до 45-50 лет;
• климактерическая – у женщин от 45-50 лет.

Ювенальная дисфункция требует незамедлительного лечения. Она может быть спровоцирована заболеваниями внутренних систем органов и не поддается терапии, когда причина – в генетической предрасположенности.

Дисфункция репродуктивного периода развивается под влиянием ряда факторов, при устранении которых функциональность восстанавливается. У этой формы расстройства есть подтип – овуляторная дисфункция, при которой овуляция нерегулярна или отсутствует.

Угасание функции яичников при климаксе необратимо. Оно проявляется характерными признаками при менопаузе – прекращении месячных на полгода и более без влияния других внутренних и внешних факторов. Остановить процесс климактерической дисфункции нельзя, но для устранения неприятных симптомов применяют заместительную терапию гормонами.

Причины патологии

Причиной дисфункции яичников репродуктивной и ювенальной формы являются заболевания и состояния, которые способны влиять на гормональный фон:

• венерические патологии;
• воспалительные процессы в органах малого таза или брюшной полости;
• дисфункция эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• воспаление желез внутренней секреции;
• черепно-мозговые травмы;
• выкидыши и аборты;
• неправильная установка контрацептивной спирали внутрь матки.

Дисбаланс могут вызвать постоянные стрессы и усталость, нарушение режима сна и нерациональное питание. Дисфункция отмечается при смене климата и во время применения некоторых препаратов – гормональных лекарств заместительной терапии или оральных контрацептивов с гормонами.

Симптомы

Признаки дисфункции, характерные для климактерического периода:

• повышенная потливость;
• бессонница и беспокойный, неглубокий сон;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• сухость слизистых оболочек половых органов;
• приливы жара к шее и лицу;
• беспокойство, раздражительность;
• набор веса или его снижение без видимых причин.

Приливы, характерные для климактерического периода, вызваны избытком количества лютеинизирующего гормона в крови и уменьшением концентрации эстрогена.

Признаки дисфункции ювенального и репродуктивного типа:

• нарушение менструального цикла;
• отсутствие месячных в течение полугода и дольше;
• сильные менструальные кровотечения или скудные выделения;
• неприятный запах и нехарактерный цвет выделений – болотный, коричневый, черный;
• боли и жжение во влагалище;
• боли в области матки и яичников;
• частые выкидыши, неспособность забеременеть;
• отсутствие овуляции или ее нерегулярность.

Появление предменструального синдрома также свидетельствует о снижении функции яичников. Он характеризуется апатией, сильной усталостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей перед началом менструации. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других расстройствах работы репродуктивной системы, поэтому при наличии хотя бы одного из них требуются консультация гинеколога и обследование.

Диагностика

Для определения дисфункции гинеколог-эндокринолог проводит сбор жалоб пациентки и осмотр. Лабораторная диагностика включает обследования на выявление концентрации следующих гормонов в крови:

• Т3, Т4, вырабатываемые щитовидной железой;
• ТТГ – тиреотропный гормон, производимый гипофизом;
• адреналин и норадреналин, вырабатываемые надпочечниками;
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон гипофиза;
• ЛГ – лютеинизирующий гормон гипофиза;
• лактотропный гормон гипофиза;
• прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника;
• эстроген, производимый яичниками.

Дополнительными лабораторными мерами являются бактериологический посев из влагалища на микрофлору, полимеразная цепная реакция на выявление инфекционных возбудителей, гистологическое исследование соскоба полости матки.

Аппаратная диагностика включает УЗИ надпочечников, органов малого таза, щитовидной железы, трансвагинальное УЗИ – обследование маточных труб, матки, шейки матки и яичников с помощью датчика, который вводится во влагалище.

Так как причиной расстройства может быть поражение гипофиза, оценивают состояние головного мозга посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии, энцефалографии.

Традиционное лечение

Терапия медикаментами подбирается в зависимости от выявленной причины дисфункции, а также для устранения симптомов. При наличии сильных кровотечений назначают препараты, повышающие свертываемость крови и регулирующие гормональный фон для прекращения обильных кровотечений.

При обнаружении инфекции показаны антибиотики или антимикотики в форме таблеток, вагинальных суппозиторий, инъекций. Воспалительные процессы требуют лечения противовоспалительными и анальгезирующими средствами. При овуляторной дисфункции назначаются препараты прогестерона, стимулирующие созревание доминирующего фолликула и выход яйцеклетки.

Примеры лекарственных средств:

• кровоостанавливающие – Викасол, Дицинон, Этамзилат;
• антибиотики – Метронидазол, хлоргексидин, Амоксициллин, Эритромицин;
• антимикотики – Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол;
• противовоспалительные – Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Диклофенак;
• гормональные препараты – Утрожестан, Дюфастон, Норколут, Визанна.

Врач может назначить другие лекарства. Без консультации и диагностики принимать препараты опасно, так как они имеют ряд противопоказаний и оказывают влияние не только на половую систему, но и на весь организм. Если причиной заболевания являются кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли внутренних половых органов, лечение заключается в хирургическом удалении новообразования и реабилитационной медикаментозной терапии.

Терапия климактерической дисфункции

Процесс угасания репродуктивной функции нельзя остановить, но можно облегчить протекание климакса, если симптоматика значительно снижает качество жизни женщины. Раз в 5 лет во время менопаузы проводится гормонозаместительная терапия естественными гормонами или их синтетическими аналогами.

Заместительное лечение противопоказано при таких заболеваниях:

• эндометриоз матки;
• варикоз, тромбоэмболия или риск ее развития;
• патологии свертываемости крови;
• заболевания печени, почек, органов эндокринной системы;
• желчнокаменная болезнь.

В этих случаях используют альтернативные лекарственные средства – фитогормоны, биоидентичные гормоны:

• Дивигель;
• Эстриол;
• Эстрожель;
• Овестин;
• Климен;
• Эстрадурин;
• Анжелик;
• Клайра.

Выбор группы лекарственных средств и целесообразность их применения должны определяться только гинекологом-эндокринологом.

Народные средства

Фитотерапия может быть назначена врачом в качестве основной стратегии лечения, если недомогание незначительно, или в виде вспомогательного метода. Для терапии народными средствами применяют отвары с травами:

• мать-и-мачехи;
• ромашки;
• донника;
• грушанки;
• золототысячника.

Травяные сборы смешивают в пропорциях, указанных на упаковке или прописанных врачом по индивидуальному рецепту. Их заливают кипятком на полчаса, накрывая плотной крышкой, и пьют остывший отвар вместо чая.

Нетрадиционная медицина также предлагает спринцевания с травами, но выполнение такой процедуры в домашних условиях может привести к травмированию ослабленных стенок влагалища и тканей матки. Проводить их рекомендуется только в медицинском учреждении.

Дисфункция и беременность

Женщины с дисфункцией яичников составляют группу риска из-за нестабильного гормонального фона. Патология затрудняет процесс оплодотворения или делает его невозможным. Назначением препаратов и процедур, а также сопровождением беременности занимается гинеколог-эндокринолог.

С помощью УЗИ контролируют скорость созревания фолликулов в яичниках. По достижении фолликулом необходимых размеров женщине вводят хорионический гонадотропин, стимулирующий овуляцию. Процедура повторяется в течение как минимум 3 месяцев с мониторингом ректальной температуры и степени созревания фолликулов на УЗИ.

В этом случае шансы забеременеть возрастают после прохождения всего курса, составляющего от 3 месяцев до полугода. На первых неделях вынашивания плода повторно сдаются анализы на гормоны для предотвращения спонтанного выкидыша.

Последствия патологии

Основное последствие дисфункции половой системы – невозможность забеременеть и выносить ребенка. Угасание функции яичников в репродуктивном возрасте приводит к наступлению ранней менопаузы.

Переход заболевания в хроническую форму опасен последствиями, которые могут проявиться только через время:

• мастопатия;
• миома матки;
• эндометриоз;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

Дисфункция гормонального фона и яичников без надлежащего лечения приводит к повышению риска развития онкологических патологий.

Профилактика

Главная профилактическая мера – прохождение осмотра у гинеколога каждые полгода с проведением анализа мазка из цервикального канала и соскоба шейки матки. Дополнительные:

• избегать переохлаждения ног и органов таза;
• соблюдать правила личной гигиены и культуру сексуальных отношений;
• не допускать перенапряжения, нервного истощения, голодания;
• не заниматься самолечением.

Своевременное обращение к гинекологу-эндокринологу и выявление причин дисфункции яичников позволит остановить процесс угасания функции на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.