Какими должны быть выделения во время овуляции

Выделения при овуляции являются важным биомаркером фертильности женщины. Их качество в первую очередь определяется консистенцией и составом секрета, которые можно исследовать без участия гинеколога и применения специализированных средств. В ходе исследований, проведённых в 2013 г. группой специалистов Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова, были определены чёткие критерии нормальной и патологической цервикальной слизи. Её эластичность и прозрачность указывают на высокий уровень фертильности, а присутствие тёмных оттенков и неприятного запаха – на наличие опасных заболеваний или невозможности зачатия (бесплодия).

Овуляция, что это такое

Овуляция является частью менструального цикла и относится к периоду, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и направляет в матку по фаллопиевым (маточным) трубам. Здесь женская гамета потенциально может встретиться со сперматозоидом, который оплодотворит её, в результате чего наступит беременность.

Фаза овуляции приходится на середину менструального цикла. Например, если его продолжительность составляет 28 суток, то высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника происходит за 14 дней до ближайшей менструации. Момент наступления этого события может варьироваться в зависимости от длины цикла. Однако в большинстве случаев он наблюдается за 14-16 дней до начала фолликулярной фазы, в которой начинают формироваться новые фолликулы яичников и слизистая оболочка матки. 

После высвобождения яйцеклетка живёт в течение 12-24 часов, и этот период считается пиком фертильности. Если сперматозоид не успеет оплодотворить женскую гамету, то она разрушится, а через 2 недели отторгнется маткой. Яйцеклетка выйдет вместе с эндометрием во время менструального кровотечения.

Обязательно ли должны быть выделения при овуляции

Между маткой и влагалищем расположена шейка, вдоль которой проходит цервикальный канал. Он заполнен слизистым секретом (эндоцервиксом), регулирующим миграцию спермы. Эта вязкая субстанция состоит примерно из 95% водного раствора ферментов и липидов и 5% муцинов (в виде геля). 

Состав и физические свойства цервикальной слизи контролируются половыми гормонами и изменяются на протяжении всего менструального цикла. Во время овуляции секрет становится более текучим и эластичным, что позволяет мужским гаметам поникать в матку через канал шейки. При этом слизь направляется во внешнюю среду; и женщины наблюдают белые выделения, напоминающие яичный белок.

Отсутствие цервикальной слизи в середине цикла может указывать на проблемы репродуктивной системы, например, ановуляцию. Это патологическое состояние, при котором овуляция не происходит, в результате чего развивается бесплодие.

Однако отсутствие характерных выделений не всегда является признаком серьёзной патологии. Причинами этого явления чаще становятся:

• индивидуальные особенности организма;
• гормональный сбой вследствие психологического стресса;
• нарушение метаболических процессов (например, водно-солевого обмена).

Иногда выделения есть, но он очень скудные, поэтому незаметные. Бывает, что цервикальная слизь слишком густая и остаётся во влагалище.

Сколько в норме длятся выделения при овуляции

В норме выделения из влагалища начинаются за несколько суток до начала овуляции и продолжаются в течение 1-2 дней по её завершении. Их интенсивность зависит от секреции гормонов. Таким образом, общая продолжительность выделений составляет около 4-5 суток. Некоторые женщины отмечают выход цервикальной слизи только в течение 1 дня, что считается нормой.

Светлые кровянистые выделения также не сигнализируют о патологическом состоянии. На фоне овуляции они могут фиксироваться в течение 1-3 суток.

Какие могут быть выделения при овуляции и как они выглядят

Характер выделений часто зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Однако существуют определённые критерии, согласно которым можно установить, является вагинальный секрет нормальным или патологическим. О наличии проблем часто свидетельствует нехарактерная консистенция, тёмный оттенок или неприятный запах слизи.

Кровянистые

Примерно 5% женщин в период овуляции замечают небольшие пятна на нижнем белье, состоящие из цервикальной слизи с кровянистыми вкраплениями. Это свидетельствует о лёгком вагинальном кровотечении, которое может начаться за 2,5 часа до выхода яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и в течение 2 суток после этого. Гинекологи считают такое явление нормой, если оно возникает не систематически и не ухудшает самочувствие женщины.

Если кровянистые выделения фиксируются вне «овуляционного окна», охватывающего период 11-21 суток с начала менструального цикла, или характеризуются обильным кровотечением, то следует обратиться к специалисту за консультацией. Подобное состояние может возникнуть в нескольких случаях, включая:

• патологии щитовидной железы;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• развитие патогенной микрофлоры во влагалище;
• приём фармакологических препаратов, влияющих на секрецию половых гормонов;
• применение внутриматочных контрацептивов, истончающих эндометрий;
• внематочная беременность.

Коричневые

Скудные коричневые выделения в период овуляции не опасны и обычно появляются при выходе остатков старой крови вместе с цервикальной жидкостью. Чаще они наблюдаются в период полового созревания или менопаузы. Вызвать коричневые выделения у женщин репродуктивного возраста могут и такие факторы, как резкие колебания массы тела или смена климата.

Изредка подобное явление становится признаком имплантационного кровотечения, возникающего, когда эмбрион (оплодотворённая яйцеклетка) прикрепляется к эндометрию. Но обычно это происходит через несколько суток после овуляции.

Если коричневые выделения становятся обильными или сопровождаются ухудшением самочувствия, то это может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях, включая:

• угнетение функций щитовидной железы;
• злокачественные новообразования органов репродуктивной системы;
• инфекции влагалища;
• развитие полипов или фиброзных образований в матке;
• эрозийные процессы в шейке матки;
• приём гормональных препаратов.

Розовые

Выделения бледно-розового цвета в середине менструального цикла вызваны смешением цервикальной жидкости и небольшого количества крови, выделившейся в результате разрыва фолликула. Светлый оттенок объясняется тем, что во время овуляции слизистый секрет становится более прозрачным и влажным. В результате кровянее вкрапления кажутся бледными.

Розовые выделения считаются нормой и не рассматриваются, как признак патологических состояний. Иногда они сопровождаются лёгкими тянущими болями в области малого таза.

Белые

Густые белые выделения могут возникать на протяжении всего менструального цикла. Эти выделения известны как бели, и это совершенно нормально. Они могут быть более водянистыми в дни, предшествующие овуляции, или когда яйцеклетка спускается из яичника по фаллопиевой трубе.

Во время овуляции выделения могут стать очень густыми, что не является нормой. Однако о патологии говорить преждевременно, если отсутствует нехарактерный цвет и неприятный запах. Причинами загущения эндоцервикса могут стать приём гормональных препаратов или установка внутриматочных контрацептивов.

Обильные

Иногда женщин беспокоят обильные слизистые выделения в середине цикла. Но если они не имеют необычного цвета и неприятного запаха, не сопровождаются жжением и болезненными ощущениями, то не представляют опасности для здоровья.

Нужно понимать, что к моменту овуляции в организме женщины секретируется большое количество лютеинизирующего гормона и эстрогена, которые способствуют интенсивному производству эндоцервикса полупрозрачного белого цвета. И его объём различается у каждой женщины.

Жёлтые

Если выделения имеют бледно-жёлтый оттенок, вероятно, они безопасны. Иногда такой цвет получается при смешении эндоцервикса с небольшим количеством крови, а также регистрируется на фоне изменения рациона питания и приёма биологически активных добавок (БАД),

Если выделения имеют более тёмный жёлтый оттенок, особенно с примесью зелёного, обычно это указывается на развитие бактериальных инфекций, в т.ч. передающихся половым путём. На поздней стадии патологического состояния выделения становятся очень густыми, комковатыми, иногда имеют интенсивный неприятный запах. В этом случае необходимо немедленно посетить гинеколога.

Прозрачные

В большинстве случаев нормальные выделения из влагалища прозрачные или беловатые. Они могут быть водянистыми или иметь консистенцию яичного белка. Часто прозрачность увеличивается незадолго до овуляции, в моменты сексуального возбуждения.

Слизистые

Слизистые выделения при овуляции, лишённые кровянистых или иных вкраплений, являются нормой. Обычно они обильные, имеют тягучую эластичную структуру. Их наличие свидетельствует о готовности женской репродуктивной системы к зачатию.

Красные

Оттенок красного варьируется от яркого до темного цвета и чаще всего являются признаком вагинального кровотечения. Их наличие вне менструации потенциально свидетельствует о серьёзной патологии. Поэтому при обнаружении выделений такого характера нужно сразу обратиться к врачу.

Какие выделения должны быть при овуляции в норме

По мере приближения овуляции выделения становятся влажными, тягучими и скользкими. В этот период консистенцию сверхфертильной цервикальной слизи сравнивают с эластичным белком сырого яйца.

К концу овуляторной фазы секрет цервикального канала становится густым и менее прозрачным. Он становится сухим, когда жизненный цикл зрелой яйцеклетки заканчивается. Изменение консистенции слизи происходит вследствие снижения выработки эстрогенов.

Каких выделений не должно быть при овуляции

В норме выделения при овуляции прозрачные и эластичные, могут иметь бледный желтоватый или розовый оттенок, свидетельствующий о небольшом кровотечении вследствие разрыва доминантного фолликула. 

Симптомом патологического состояния является наличие в составе слизистого секрета сгустков крови, тёмных коричневых, жёлтых, зелёных вкраплений. Неприятный запах выделений также является настораживающим сигналом. В этом случае необходим осмотр гинекологом.

FAQ

Что такое цервикальная слизь?

Цервикальная слизь, или эндоцервикс, представляет собой секрет цервикального канала, проходящего через шейку и соединяющего влагалище и полость матки. Его основная функция состоит в регуляции миграции сперматозоидов. Консистенция и состав цервикального секрета являются биомаркером фертильности. 

Как проверить, нормальная ли цервикальная слизь?

Во время овуляции необходимо извлечь немного слизи из влагалища. Это можно сделать самостоятельно одним из нескольких способов:

• ввести во влагалище чистый палец, на котором останется секретируемая жидкость;
• протереть вход во влагалище чистой туалетной бумагой (перед опорожнением);
• исследовать пятна на нижнем белье или ежедневной прокладке.

Чтобы проверить, насколько консистенция выделений соответствуют нормальным параметрам, нужно растереть их небольшое количество между большим и указательным пальцем. Характеристики эндоцервикса меняются в зависимости от фазы овуляции и могут быть:

• тягучими и липкими (перед началом овуляции);
• эластичными и скользкими (непосредственно перед и во время овуляции);
• густыми и липкими (в конце и сразу после овуляции).

Каковы причины изменения цервикальной жидкости при овуляции?

Отклонение параметром эндоцервикса от нормы может быть спровоцировано различными факторами. Чаще всего причиной этому становятся:

1. Смена фазы менструального цикла. На каждой стадии эндоцервикс приобретает уникальные свойства, определяющие характер его взаимодействия со сперматозоидами. Так, во время овуляции секрет становится более водянистым и эластичным, а по её завершении – сухим и вязким. В первом случае мужские гаметы легко проникают в полость матки, во втором – задерживаются во влагалище.
2. Наступление беременности. Если произошло зачатие, слизь быстро становится густой и вязкой, препятствуя проникновению мужских гамет через цервикальный канал. В большинстве случаев она белая, иногда имеет желтоватый оттенок. Кровянистые вкрапления характерны только поздним срокам беременности и могут свидетельствовать о начале родов.
3. Противозачаточные средства. Большинство подобных медикаментов угнетает секрецию женских половых гормонов (эстрогенов), что сопровождается сгущением и потемнением слизи. Это затрудняет проникновение спермы в матку и предотвращает оплодотворение яйцеклетки.
4. Инфекции. Патогенные бактерии или дрожжи (одноклеточные грибки) при разрастании провоцируют патологические процессы в репродуктивной системе женщины. Их прогрессирование сопровождается кровотечениями и гниением тканей, о чём свидетельствуют плохо пахнущие, тёмные жёлтые или красные выделения из влагалища. 
5. Иные причины. Факторами изменения цервикальной жидкости при овуляции могут стать некоторые препараты, механические повреждения в ходе установки контрацептивов или неаккуратного гинекологического осмотра специалистом.

Противозачаточные таблетки и гормональные внутриматочные контрацептивы способствуют сгущению цервикальной слизи, в результате чего сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. В этом случае фертильность временно снижается, а проблему может решить отказ от применения медикаментов и средств защиты от нежелательной беременности.

Какие выделения в овуляцию сигнализируют о патологии?

Патологическое состояние репродуктивной системы женщины сопряжено с выделениями тёмного цвета, имеющими неприятные запахи. Если секрет приобретает не характерные свойства во время овуляции, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить или подтвердить наличие патологического процесса. И лучше всего посетить специалиста незамедлительно.

Могут ли кровянистые выделения при овуляции появляться ежемесячно?

Если выделения имеют минимальные кровянистые вкрапления и лишены неприятного запаха, это считается нормой даже при их регулярном появлении в середине менструального цикла. Сигналом патологического процесса является яркий или тёмный красный оттенок секрета. Если есть сомнения, лучше посетить врача для проведения осмотра и очной консультации, чтобы исключить риски.

Патологические бели могут быть связаны с заболеваниями у партнёра?

Если цервикальная слизь имеет признаки развития патогенной микрофлоры во влагалище, т.к. обладает тёмным жёлтым или зелёным оттенком и неприятным запахом, то партнёру необходимо пройти исследовании. Есть вероятность, что он первоначально являлся носителем инфекции или же заразился сам.

Кровянистые выделения после полового акта являются нормой?

Если половой акт происходит впервые, то выделение небольшого количества крови является нормой. Это происходит вследствие разрыва девственной плевры. Если же кровь появляется каждый раз, то свидетельствует о наличии воспалительных процессов в области шейки матки.

1. Цервикальная слизь как биомаркер фертильности. Фурман Оксана Владимировна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии №2, Винницький национальний медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Винница, Украина