Какой здоровый размер матки, и что делать если размер нездоровый

Размеры матки (длина, ширина, толщина) и её пространственное положение в области малого таза являются наиболее значимыми показателями при оценке состояния репродуктивной функции женщины. Они имеют строго определённый набор допустимых значений, при отклонении от которых необходимо проведение комплексного медицинского обследования и установления причины этого состояния. В противном случае возможно развитие потенциально опасных патологических процессов.

Овуляция, что это такое

Женская репродуктивная система функционирует циклично: ежемесячно она претерпевает гормональные и физиологические изменения, готовясь к потенциальной беременности. Данный период называют менструальным циклом и разделяют на 4 основные фазы, из числа которых пиковой является овуляция. В это время фиксируется наивысшая степень фертильности.  

image
Future mother applying baby girl shoes to belly. Her husband sitting on couch, embracing wife and touching belly. Pregnant couple at home concept

Овуляция – это период, когда зрелая яйцеклетка, сформировавшаяся в фолликулярной фазе, выходит из яичника в фаллопиеву трубу и спускается в матку. Если здесь она встречается с мужской гаметой (сперматозоидом), то происходит её оплодотворение.

Процесс овуляции жёстко контролируется гипоталамусом, который инициирует секрецию определённых гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) в передней доле гипофиза. Они в свою очередь запускают серию физиологических изменений, одним из которых является утолщение стенок матки. Это необходимо, чтобы в период беременности орган мог справиться с большой нагрузкой и обеспечить плод кислородом и питательными компонентами. Если же оплодотворение не происходит, примерно через 2 недели слизистая оболочка отторгается, обозначая начало нового менструального цикла.

Как определить размер матки

Быстро определить, соответствует ли матка установленным нормам, можно с помощью бимануальной пальпации. Врач левую руку вводит во влагалище и подхватывает орган, правой – ощупывает область живота над лоном. Этот способ помогает быстро оценить состояние органа и при необходимости рекомендовать пациентке дополнительные исследования.

Точное измерение параметров матки осуществляют посредством ультразвукового исследования (УЗИ, сонографии). При этом существует 2 типа исследований органов малого таза, включая:

  1. Трансабдоминальное. Осуществляется с помощью ультразвукового зонда, получающего информацию о состоянии матки через переднюю брюшную стенку. Сканирующую головку прибора плотно прижимают к коже в области малого таза. Испускаемые её волны отражаются от тканей и создают эхо, на основе анализа которого специализированная компьютерная программа выстраивает подробное изображение органа.  Трансабдоминальное УЗИ – это самый простой, безопасный, быстрый способ оценки параметров матки.image
  2. Трансвагинальное. При таком исследовании сканирующее устройство вводится во влагалище. Помимо размеров и положения матки также оценивается структура и изменения тканей органа. Эта процедура более сложная и рекомендуется не всем пациентам, например, она противопоказана при наличии неповреждённой девственной плевры.

Во время исследования измеряют ширину и длину матки, толщину эндометрия. Это первичные показатели, которые свидетельствуют о здоровье или нарушениях функций органа.

Что такое матка

Матка – это важный орган репродуктивной системы женщины, предназначенный для вынашивания плода (ребёнка). Она играет первостепенную роль в фертильности.

Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в области малого таза, между мочевым пузырём и прямой кишкой. Здесь яйцеклетка встречается с мужской гаметой, в результате чего происходит оплодотворение. Зародыш начинает активно развиваться, получая питания за счёт разрастающегося эндометрия (внутренней слизистой оболочки репродуктивного органа). В норме это продолжается в течение 9 месяцев, после чего матка отторгает сформировавшийся плод. Наступают роды.

Таким образом, в полости матки формируется среда, оптимальная для развития ребёнка. За счёт ней плод получает необходимое питание, но и надёжную защиту от неблагоприятных факторов внешней среды.

Физиологические особенности органа

Анатомия матки определяет фертильность и вероятность зачатия. Поэтому женщинам необходимо хорошо представлять строение органа и знать факторы, определяющие его нормальное состояние. 

Матка имеет форму перевёрнутой груши и условно разделена на 4 области:

  1. Дно – это верхняя куполообразная часть, выступающая выше линии соединения фаллопиевых труб с маткой. Оно обращено вперёд: передняя область немного опущена, верхняя – приподнята. Это самая мускулистая часть, которая выполняет 2 важные функции: защищает плод от механических повреждений извне и ускоряет его выход из полости во время родов. 
  2. Тело матки – это основной отдел, имеющий конусовидную форму. Они имеет мощные мышечные стенки, состоящие из 3 слоёв: эндометрия, миометрия, параметрия. Эндометрий формируется в постпубертатном возрасте и представляет собой слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю полость органа. Он питает плод во время беременности, а в её отсутствие отмирает в начале менструального цикла и вновь нарастает к моменту овуляции. Средний и внешний слои стенок представлены мышечными тканями, которые выполняют защитную функцию: удерживают плод в период вынашивания и способствуют его отторжение при родах.
  3. Перешеек – это узкий участок, расположенный в нижней части тела. Его длина составляет всего 1-2 см. Этот отдел не только является местом перехода от тела к шейке, но и служит резервуаром спермы. Здесь сперматозоиды временно прикрепляются к эпителию и ожидают выхода яйцеклетки, после чего высвобождаются и направляются к ней.
  4. Шейка матки – это нижний отдел, простирающийся от перешейка к влагалищу. Её длина составляет всего около 4 см. Во время беременности он смыкается, а по её завершении раскрывается и обеспечивает прохождение плода из матки во внешнюю среду.

Хотя каждый отдел имеет собственные функции, все они работают слаженно и решают одну задачу – обеспечивают оптимальные условия для развития и рождения ребёнка.

Во время овуляции стенки матки утолщаются и обильно насыщаются кровеносными сосудами, которые потенциально могут обеспечить поступление адекватного количества кислорода и питательных веществ к развивающемуся плоду. Также здесь располагаются эндокринные железы, вырабатывающие гормоны.

Размер матки в норме у женщин

Нормальный анатомический вид матки хорошо известен гинекологам и может быть распознан сразу при бимануальной пальпации или ультразвуковом исследовании. Любое отклонение параметров от нормы обычно легко обнаруживается и свидетельствует об определенных патологических состояниях.

При пальпации матка расположена вдоль средней линии малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца. В обычном состоянии её размер описывается как соответствующий плоду сливы. Примерно на 6-ой неделе беременности она напоминает куриное яйцо, на 8-ой неделе – маленький мандарин, на 10-ой неделе – большой апельсин.

Точные размеры репродуктивного органа устанавливают при ультразвуковом исследовании. Они зависят в первую очередь от паритета (количества родоразрешений), а не возраста.

Категория женщин Продольный размер (длина), мм Поперечный размер (ширина), мм Толщина, мм
Женщины репродуктивного возраста, не имеющие беременности 47 35 50
Женщины репродуктивного возраста, не рожавшие, но ранее имеющие беременность 54 38 55
Женщины репродуктивного возраста, ранее рожавшие 61 42 60

В период пременопаузы (от первых её первых признаков до последней менструации) у женщин происходит увеличение матки, связанное с паритетом. Однако с наступлением климакса фиксируется значительное уменьшение репродуктивного органа, а также изменение соотношения его тела и шейки. При этом тенденция прогрессирует с возрастом.

Категория женщин Продольный размер (длина), мм Поперечный размер (ширина), мм Толщина, мм
Женщины, находящиеся в менопаузе менее 5 лет 56-58 30-32 41-42
Женщины, находящиеся в менопаузе 5 лет и более 51-54 26-28 37-39

Представленные данные соответствуют результатом статистического исследования, проведённого в 2020 г. группой специалистов Бухарского государственного медицинского института (Узбекистан). 

Причины отклонений от правильных размеров

Размеры могут отклоняться как в меньшую, так и в большую сторону. В каждом случае состояние органы определяют различные факторы.

Почему размер матки уменьшен

Если в результате ультразвукового исследования было определено, что величина матки имеет отклонение в меньшую сторону, то гинеколог диагностирует гипоплазию. Это патологическое состояние, характеризующееся врождённым или приобретённым недоразвитием репродуктивного органа. Гипоплазия –  очень редкое заболевание, которое встречается менее чем у 5% женщин.

Врождённая гипоплазия является следствием генетической мутации вследствие влияния неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Например, проблему может создать употребление алкогольных напитков, курение, инфекционные заболевания, приём определенных фармакологических препаратов на ранних сроках.

Приобретённая патология развивается вследствие гормональных нарушений, которые вызваны внешними или внутренними факторами.

К экзогенным (внешним) причинам гипоплазии относятся:

  • хирургические вмешательства в репродуктивную систему в детском или подростковом возрасте;
  • нарушение функций центральной нервной системы из-за травмы или болезни;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • нарушение пищевого поведения в период полового созревания;
  • вредные привычки (алкоголизм, пристрастие к наркотикам).

К эндогенным (внутренним) факторам недоразвития матки относятся:

  • патологии эндокринной системы;
  • злокачественные образования репродуктивной системы;
  • врождённые пороки развития сердца, печени;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функции яичников;
  • аутоиммунные патологии.

Гипоплазия приводит к бесплодию, успешность лечения которой во многом зависит от стадии патологии.

Почему показатели размеров увеличены

В большинстве случаев увеличение матки неопасно и носит временный характер. Например, такое явление наблюдается в период полового созревание, в начале беременности или сразу после родов.

Если орган увеличен, и нет никаких логичных объяснений этому, то высока вероятность наличия патологий. Чаще причиной отклонения размеров матки в большую сторону становятся:

  1. Аденомиоз – разрастание эндометрия вглубь мышечного слоя стенок матки. В результате в период менструации поражённые клетки органа начинают кровоточить, что сопровождается отёком и болью. Аденомиоз становится причиной увеличения матки в 20% случаев, чаще развивается у молодых женщин в возрасте от 27 до 30 лет.
  2. Фибромы – доброкачественные образования, локализующиеся вдоль стенок органа. В большинстве случае они развиваются бессимптомно, но в отсутствие своевременного лечения вызывают увеличение матки. Фибромы чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
  3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – заболевание с неясной этиологией, которое в общем случае характеризуется нарушением функции яичников. Его основными симптомами являются умеренное ожирение, обильные менструации или их отсутствие, а в большинстве случаев обнаруживаются множественные кисты на поверхности половых желез. Также наблюдается увеличение матки. Заболевание встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.

Как роды влияют на размер матки

Во время беременности по мере развития плода объем матки резко увеличивается. И одним из показателей, учитываемых при оценке состояния репродуктивного органа, становится высота дна – расстояние от его верхушки до лобковой кости. В норме величина этого показателя соответствует количеству недель беременности. Например, если срок составляет 28 недель, то высота дна равна 28 см. К моменту родов показатель достигает примерно 40 см, хотя при этом возможны небольшие отклонения.

Наиболее распространенные заболевания, влияющие на размер матки

Причинами аномального размера становятся различные патологии. Они могут носить или врождённый, или приобретённый характер.

Нетипичные размеры репродуктивного органа, связанные с наследственностью, диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или гистеросальпингограммы. Они могут быть вызваны разными типами генетических аномалий. Чаще всего регистрируется недоразвития органа или его отделов, реже – наличие нехарактерных фиброзных образований (перегородки).

Причинами приобретённой аномалии становятся различные заболевания, включая:

  • инфекционные патологии, провоцирующие воспаления;
  • фиброзные образования, полипы;
  • гиперплазия (утолщение) слизистой оболочки;
  • эндометриоз – избыточное разрастание ткани эндометрия;
  • онкология.

FAQ

Можно ли определить нормальный размер матки при осмотре гинекологом?

При гипоплазии матки наружные половые губы также часто недоразвиты. Гинеколог замечает эти нарушения при осмотре и изучает анамнез пациентки. Измеряет рост, вес и размер бедер девушки. Полученные данные могут свидетельствовать о гипоплазии, но чтобы подтвердить такой диагноз и точно установить параметры органа, необходимо трансвагинальное УЗИ.

Также назначают гормональные исследования, которые помогут определить уровень гормонов и оценить степень эндокринных нарушений. Дополнительно рекомендуется проведение рентгенографического анализа кисти (для определения возраста костной системы), магнитно-резонансной томографии (МРТ), зондирования полости матки, кольпоскопии.

Необходима консультация смежных специалистов – эндокринолога, невролога, уролога.

Каковы показания к УЗИ матки?

Ультразвуковое исследование рекомендует врач после первичного осмотра с применением метода бимануальной пальпации. УЗИ проводят в том случае, если обнаружено одно из следующих состояний:

  • несоответствие параметров органа нормальным значениям;
  • изменение структуры тканей;
  • болезненные ощущения неясной этиологии в области малого таза;
  • аменорея или обильные менструальные кровотечения;
  • необычные выделения вне менструации;
  • наличие патологий репродуктивной системы в анамнезе;
  • планирование беременности.

Чтобы получить точные результаты при ультразвуковом исследовании, необходимо правильно подготовиться к нему. Набор рекомендаций зависит от типа сканирования.

При использовании трансабдоминальной технологии необходимо за 2 суток до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие газообразования. А за 1 час до исследования выпить литр чистой воды, чтобы мочевой пузырь наполнился и принял определённую форму.

При трансвагинальном сканировании необходимо предварительно очистить кишечник ( с помощью клизмы и слабительных медикаментозных средств) и опорожнить мочевой пузырь.

На какой фазе менструального цикла лучше делать УЗИ?

Ультразвуковое исследование в целях определения величины матки нужно проводить на 5-7 сутки от начала цикла. К этому моменту старый эндометрий полностью отторгается, а новый не успевает нарасти, и орган приобретет естественную форму (диагностируется нормальный размер).

Если одновременно оценивается функция половых желез (яичников), то необходимо проведение серии  исследований. Процедуры проводятся по стандартному графику:

  • на 8-9 день цикла (первое УЗИ);
  • на 14-15 день цикла (второе УЗИ);
  • на 22-23 день цикла (заключительное УЗИ).

Такой метод помогает получить больший объём данных и сделать более объективные выводы о параметрах и состоянии репродуктивного органа женщины.

Что делать, если УЗИ показало увеличение матки?

Если по результатам УЗИ выявлено увеличение матки, необходимо получить консультацию специалиста и пройти комплексное исследование, чтобы установить причину аномального состояния. Это следует сделать и в том случае, если женщина не испытывает нежелательных симптомов (болей, нарушений менструации).

Можно ли забеременеть при гипоплазии?

Вероятность зачатия при гипоплазии матки зависит от степени патологии. В некоторых случаях беременность исключается, в других – требуется лечение.

Существует  степени гипоплазии:

  1. Первая (рудиментарная стадия). Является врождённым состоянием и характеризуется минимальной длиной матки (не более 3 см), отсутствием полости и придатков. В этом случае менструация отсутствует, а беременность исключена. Консервативная терапия практически не помогает, не показывает положительную динамику.
  2. Вторая (инфантильная, или наивная матка). Характеризуется правильным анатомическим строением полости и прочих отделов органа. Однако его длина  превышает 4-5 см. Необходимо продолжительное лечение, исход которого не определён. Вероятность беременности минимальна.
  3. Третья (подростковая стадия). Объем матки составляет 5-7 см, что приближено к границе нормы. Прогноз благоприятный, но требует предварительная терапия.

Чтобы определить, какого размера матка, и какова вероятность беременности, необходимо ультразвуковое исследование. А чтобы спланировать лечение, нужно обязательно консультироваться со специалистом. Нельзя самостоятельно принимать меры.

Как проходит лечение гипоплазии матки?

Консервативное лечение эффективно только при 2-ой и 3-ей степени гипоплазии матки. Его основой является гормональная терапия, которая подбирается специалистом. Учитывается возраст пациентки, размер органа, характер нарушений менструальной и репродуктивной функции. Чтобы уменьшить менструальные боли или смягчить постменструальный синдром (ПМС) врачи, показана симптоматическая терапия.

  1. ВОЗРАСТНАЯ И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ФОРМЫ И РАЗМЕРОВ МАТКИ ПО ДАННЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЙ. Хамдамова Мухайё Тухтасиновна, Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара  

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации