Мазок на цитологию: подготовка к процедуре и расшифровка результатов

Цитология представляет собой лабораторное исследование, проводимое с целью определения клеточной структуры шейки матки. Оно было изобретено греческим ученым Папаниколау с целью ранней диагностики онкологии и ряда гинекологических заболеваний. Этот вариант исследования до сих пор применяется, хотя чаще используется современный аналог – жидкостная цитограмма. Рассмотрим, что это такое – цитология шейки матки, основные типы, показания и результаты исследования.

Что такое цитология

Что такое цитология в гинекологии – это самый эффективный, простой, безболезненный и точный способ диагностировать многие заболевания. Анализ на цитологию помогает выявить злокачественные изменения тканей или воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой. Рассматривая, что это такое цитология шейки матки, то это исследование полученного биологического материала под микроскопом на предмет изменения морфологии и наличия в соскобе бактерий.

Повсеместное использование цитограммы позволило значительно снизить смертность от рака. Анализ на цитологию является одним из самых точных методов диагностики предраковых состояний. Детальное изучение полученного биологического материала позволяет не только точно поставить диагноз, но и подобрать оптимальный метод лечения. Поэтому каждая женщина должна знать, что такое цитология шейки матки, и регулярно ее проходить.

Кому показано исследование

Цитологическое исследование шейки матки рекомендуется делать всем женщинам каждые два года. К другим показаниям к проведению процедуры относится:

• ВИЧ-инфекция, герпес, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем;
• большое количество половых партнеров, особенно в случае, если для предохранения от беременности чаще всего использован не барьерный контрацептивов;
• наличие в роду родственниц, которые перенесли рак шейки матки;
• наличие двух и больше родов;
• процесс планирования беременности;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• проблемы с зачатием;
• перенесенный рак шейки матки с удалением шейки матки или полностью матки, а также без него;
• аборты в анамнезе;
• осложненные роды или операции в области малого таза.

Цитологический мазок с шейки матки в гинекологии рекомендуется сдать при наличии признаков изменения клеток, которые выявлены другими исследованиями. Минимум раз в год следует сдавать мазок пациенткам, которые проходили химиотерапию при онкологических заболеваниях или перенесли трансплантацию внутренних органов.

Типы тестов

Чаще всего проводится стандартное цитологическое исследование шейки матки, для которого требуется предметное стекло и микроскоп. Образец тканей изучается в лабораторных условиях, после чего пациент получает результаты исследований. Если он не в норме, его направляют на дальнейшее изучение. К основным недостаткам использования обычного мазка цитологии относится:

• биологический материал не проходит фильтрацию;
• некоторый процент материала для анализа остается на перчатках и инструмента врача;
• материал размещается на стекле неравномерно, создаются наслоения, что усложняет диагностику.

Более информативным и современным решением является жидкостный мазок цитологии. В таком случае полученный биоматериал помещается во флакон для транспортировки. Для отмывания клеток используется центрифуга. Жидкостная цитограмма гарантирует более информативный результат, точность которого составляет 99%. Отдельно делается расширенное тестирование, способное помимо обычной информации определить еще и наличие в образце вируса папилломы человека (ВПЧ).

Чтобы мазок на цитологию дал максимально достоверный результат, требуется правильно готовиться к его сдаче. Для этого требуется:

1. Избегать сексуальных контактов несколько дней до анализа.
2. Не мочиться около часа до проведения исследования.
3. Не использовать тампоны, свечи, вагинальные мази за 2 дня до мазка цитологии. За сколько времени это лучше сделать, подскажет специалист.

Исследование проводится в определенный день менструального цикла. Лучше всего делает его примерно через 5 дней после окончания менструации или за 5 дней до начала. При применении ряда препаратов лучше проконсультироваться с лечащим врачом относительно их временной отмены, чтобы получить более чистый результат исследования.

Как происходит забор материала

Мазок из шейки матки является быстрой, простой и полностью безболезненной процедурой. Для осмотра влагалища используют гинекологическое зеркало. Материал для цитологии берется специальной мягкой щеточкой из цервикального канала. Его получение делается круговыми касательными движениями по поверхности шейки матки. После чего образец для исследования переносится на стекло либо в емкость с раствором. Его изучение осуществляется в лабораторных условиях. Точность и скорость получения результата зависит от типа маска цитологии и особенностей конкретной лаборатории.

Что показывает цитология шейки

Результат цитологического исследования помогает определить патологию тканей. В заключении указан либо отрицательный результат, либо найденные атипичные клетки. Исследование позволяет обнаружить злокачественные и доброкачественные изменения тканей, наличие инфекций и вирусов:

1. Клетки соответствуют норме, изменений и нарушений нет.
2. В мазке присутствуют доброкачественные клетки, которые имеют признаки воспаления или инфекции. Если выявлена инфекция, лечащий врач назначает антибиотики. После окончания курса лечения назначается повторное исследование для подтверждения отсутствия инфекции.
3. Результатом исследования могут стать признаки, требующие пристального внимания и проведения дополнительных скринингов. К ним относятся атипичные клетки с тяжелыми изменениями, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение и клетки неизвестной природы.

По результатам исследования пациенту назначается либо антибактериальная терапия, либо дополнительная диагностика в случае выявления атипичных клеток. Это только промежуточный тест, поэтому паниковать не стоит. Если результат отрицательный, пациент может провести следующее исследование по графику.

Расшифровка результатов

Расшифровка цитологии шейки матки:

1. NILM. Если расшифровать, то это значит негативный результат относительно дисплазии или рака. Отсутствуют любые изменения, которые могут свидетельствовать о злокачественной патологии. Если результат NILM 2, это свидетельствует об отсутствии раковых клеток, однако имеются воспалительные изменения. Это может быть вагиноз или другие инфекционные гинекологические заболевания. Поэтому при NILM 2 нужно определить возбудителя бактериального заболевания. Потребуется дополнительно сдать тест ПЦР или мазок на флору.
2. ASC-US. Наличие в мазке из шейки матки атипичных клеток. Анализ показал, что в мазке обнаружены клетки, которые по своей структуре отличаются от нормальных, но невозможно понять, какова причина их изменения. В таком случае рекомендуется дополнительно сдать тест на ВПЧ, который является одной из причин таких изменений.
3. ASC-Н. Присутствуют клетки плоского эпителия с признаками атипии неясного значения. Основной причиной является дисплазия. В таком случае лечащий врач назначит дополнительно пройти кольпоскопию с биопсией. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов дополнительных исследований.
4. LSIL. Обозначает плоскоклеточное интраэпителиальное поражение, которое имеет низкую степень. В таком случае в образце обнаружены атипичные клетки, которые говорят о диспластических изменений в легкой форме. При такой расшифровке мазка врач направляет на биопсию.
5. HSIL. Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения тканей. Чаще всего рекомендуется иссечения участка с тканями с последующим гистологическим исследованием. Обязательна консультация врача.
6. CIS. Обнаружены злокачественные изменения клеток плоского эпителия, что чаще всего свидетельствует о внутриэпителиальном раке.
7. AGC. Обозначает наличие в полученном материале измененных клеток цилиндрического эпителия, что может свидетельствовать о злокачественных процессах внутри цервикального канала.
8. AIS. Злокачественные процессы. Для более подробной расшифровки врач назначает дополнительные исследования для выявления проблемы.

Расшифровки цитологического исследования мазка из цервикального канала имеют погрешность, поэтому не являются окончательным результатом. Обозначения только свидетельствуют об изменениях в тканях шейки матки и могут указывать на патологический процесс. В случае положительного результата потребуется проведения дальнейшего обследования. Когда и какие тесты сдавать, необходимые промежуточные тестирования, что показывает анализ, можно узнать у врача. Результаты не всегда могут точно обозначить злокачественные изменения, поэтому не следует воспринимать их как диагноз.

Сроки проведения процедуры

Мазок на онкоцитологию – стандартная ежегодная процедура. Для больных онкологией это промежуточный тест между химией и другими этапами лечения. Если правильно расшифровать ее результат, то станет понятно, плохой он или хороший. Для этого нужно обратиться к доктору. Забор материала делается несколько минут при стандартном гинекологическом осмотре. После чего он передается в медицинскую лабораторию, где исследование проводится около 8 дней. В частных клиниках женщине сообщают, когда результат готов, в городских службах женщина узнает результат исследования при повторном посещении врача через 2 недели или когда врач самостоятельно назначает дату следующего приема.

Постановка диагноза после исследования

Результатом онкоцитологии является описание клеток, которые найдены в образце. Однако окончательный диагноз на основе этих данных поставить невозможно. Если результат отрицательный, то это свидетельствует о том, что шейка матки женщины здорова. Однако при обнаружении любых атипических клеток потребуются дополнительные исследования. Точный диагноз относительно злокачественных клеток поможет поставить биопсия, а при обнаружении воспалительного процесса потребуется соскоб на флору. Сдавать их нужно после назначения врача.

Коротко о главном

Регулярное проведения данного исследования позволяет обнаружить злокачественные изменения на начальном этапе их развития или воспалительный процесс. Не стоит забывать и о следующем:

• в подростковом возрасте возможны ложноположительные результаты из-за изменений цилиндрического эпителия вследствие гормональных колебаний;
• сколько раз за период времени следует проходить онкоцитологию, необходимо уточнить у гинеколога, но делать это нужно минимум раз в 2-3 года;
• первый раз анализ нужно сделать не позже 3 лет после начала половой жизни;
• требуется подготовка перед исследованием, которая заключается в отказе от половой жизни, тампонов, вагинальных свечей за 2 дня до мазка, иначе результат будет плохой;
• соскоб – безболезненная процедура в гинекологии, которую проводят на обычном гинекологическом осмотре в женской консультации в Москве и других городах.

Цитология – важное исследование, помогающее обнаружить патологические изменения клеток на ранней стадии, чтобы своевременно начать лечения, избежать инвалидности или смерти от рака шейки матки, который является одной из распространенных причин смертей женщин детородного возраста. Поэтому стоит регулярно изучать информацию на сайтах и консультироваться с врачами.