Методы осмотра у гинеколога в разные периоды жизни женщины

В жизни каждой женщины наступает момент, когда пора идти на осмотр к врачу-гинекологу. Для многих из них, причём не только тех, которые сталкиваются с ситуацией впервые, поход к этому врачу вызывает страх, дискомфорт и стресс.

Большинство заболеваний, связанных с гинекологией, имеют медленную или бессимптомную форму протекания. Учитывая данный факт, непозволительно пренебрегать назначенным осмотром. Предложенная статья ответит на все вопросы, связанные с поведением на приёме у гинеколога и различными ситуациями, возникающими до и во время процесса.

Основные нюансы осмотра у гинеколога

Часто у женщин возникает смущение, когда они узнают, что приём проводится доктором – мужчиной. Это чувство связано с психологическим восприятием мужчины как самца.

Пациентка начинает вкладывать в обследование интимный подтекст, что может значительно ухудшить качество процесса.

Ведь в данном случае женщина ведёт себя скованно, не может расслабиться и стесняется задать интересующие её вопросы.

Поэтому следует воссоздать чёткое понимание: гинеколог – это врач, и половая принадлежность не имеет значения.

Необходимо провести сравнение, например, с отоларингологом. Наверняка пол данного врача не имеет значение. Такое же понимание должно выработаться и в отношении к гинекологу.

Актуально! Значение имеет не пол гинеколога, а его профессиональные качества.

В процессе проведения осмотра у врача могут возникнуть вопросы, связанные с перенесёнными болезнями или нюансами интимной жизни пациентки.

Такие вопросы возникают не из праздной любопытности, а для более точного представления проблемы и подбора эффективных методов её устранения. Поэтому ответы должны быть содержательными, без опущения того или иного момента.

Как часто необходимо посещать гинеколога?

Первый визит к врачу предполагается сразу после установления у юной девушки менструального цикла. Этот возраст разнится ввиду индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это период от 12 до 15 лет.

Зачастую организацией посещения гинекологического кабинета занимаются образовательные учреждения, где обучаются девушки – подростки.

В иных случаях позаботиться о выборе гинеколога и дате визита лучше всего родителям (особенно маме).

Многие дамы заблуждаются, считая, что при отсутствии повода для беспокойства медосмотр не нужен.

Важно! После вступления в половую жизнь посещение врача становится обязательным каждые полгода.

При возникновении симптомов гинекологического характера дожидаться истечения 6 – ти месяцев не нужно. А нужно незамедлительно записаться на приём к врачу – гинекологу.

К таким симптомам могут относиться:

• Появление различных выделений из влагалища (белых, желтоватых, зеленоватых, коричневых, гнойных, с неприятным запахом, с кровью, слизью).
• Нарушение менструального цикла.
• Спазмы и боль внизу живота, особенно продолжительного характера.
• Болезненные ощущения во время полового акта;
• Ухудшение самочувствия в период беременности или реабилитации после оперативного вмешательства (аборта, удаления кисты или миомы матки и т.п.);
• Острые боли во время менструации.

Следует помнить! Это только основные примеры случаев, требующих немедленного обращения к специалисту. Они могут дополняться иными симптомами, проявляться с разной степенью активности. Возможно присутствие сразу нескольких проблем одновременно.

Для женщин в климаксе визиты к гинекологу рекомендуется участить. Это связано с увеличением риска появления онкологических заболеваний в данный период.

К осмотру гинеколога следует подготовиться заранее (исключением является только экстренное неотложное обращение).

Существует ряд моментов, на которые необходимо обратить внимание:

• Воздержание от интимной связи должно составить минимум 24 часа до приёма. Дело в том, что остатки семенной жидкости партнёра могут повлиять на результаты взятых во время обследования мазков.
• Наличие всего необходимого для осмотра у гинеколога. Перед визитом в кабинет врача следует заранее уточнить, что нужно иметь при себе. В современном мире, не все клиники и больницы могут похвастаться полным материальным обеспечением. Например, могут понабиться пелёнка, гинекологический набор, бахилы или носочки.
• Соблюдение гигиены. Непосредственно перед посещением гинеколога следует принять душ и провести обработку половых органов. При этом не надо проявлять повышенное усердие с применением различных гелей и дезодорантов – это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Спринцевание также противопоказано, а вот клизма для очистки кишечника при запоре будет кстати. Если в повседневной жизни нет привычки удаления волосяного покрова в паховой зоне, то и перед осмотром проведение этой процедуры необязательно.
• Составление списка вопросов и ответов. Если у женщины имеются вопросы, связанные с гинекологической сферой, целесообразно будет записать их на листочке, чтобы не забыть. Бывают случаи, когда во время приёма они просто вылетают из головы. У врача также будут вопросы, большинство из которых стандартные. Ответы на них рекомендуется подготовить заблаговременно:
  • Дата последних месячных.
  • Количество дней менструального цикла.
  • Ведение половой жизни и меры предохранения (при наличии).
• Подходящее время для посещения кабинета гинеколога. Идеальным считается период после окончания месячных. В это время иммунитет влагалища ослаблен и наиболее подвержен действию вирусов и инфекций. Подойдёт и другой период цикла, главное, чтобы это не были дни менструации. Приём в эти дни допустим только при наличии сильного кровотечения или обострения болезни.

Как проходит осмотр гинеколога?

При первом посещении гинеколога или при посещении нового гинеколога приём начинается с фиксирования индивидуальных данных.

Между врачом и пациентом завязывается диалог, в ходе которого:

• устанавливается характер менструального цикла и сексуальной жизни;
• выявляются хронические или перенесённые ранее заболевания;
• озвучиваются проблемы и беспокойства обследуемой.

Важно дать исчерпывающую информацию, чтобы гинеколог имел общую картину об интимном здоровье и его возможных проблемах. После завершения беседы специалист перейдёт к осмотру, который можно разделить на внешний и внутренний.

При внешнем осмотре гинеколог измеряет вес, рост, определяет наружное состояние кожных покровов и половых органов, осматривает молочные железы. Иногда их осмотр проводится на заключительном этапе.

Гинекологический внутренний осмотр осуществляется на кресле и включает в себя два этапа – вагинальный и двуручный.

Вагинальный осмотр

Вагинальный осмотр:

• В ходе первого происходит исследование матки и стенок влагалища при помощи гинекологического зеркала. Это специальный инструмент, имеющий различные формы и диаметр, поэтому подбирается он ввиду индивидуальных физиологических особенностей женщины.
• Берётся мазок на определение микрофлоры влагалища, характер выделений. При необходимости производится соскоб с шейки матки. В ряде случаев может понадобиться видеокальпоскопия. Она представлена безболезненным осмотром влагалища и матки посредством введения специального микроскопа.

Важно!Вагинальный осмотр не применяется к девушкам, не вступившим в половые отношения, так как он может повлечь за собой разрыв девственной плевы.

Двуручный осмотр

Вагинальный двуручный осмотр:

• Наступает время вагинального двуручного осмотра. Суть его заключается в том, что доктор руками обследует матку и яичники, определяя их размеры, расположение и др.
• При пальпации могут возникнуть болезненные ощущения. Их характер оценивается гинекологом.

После завершения осмотра заполняется медицинская карта. При предварительном заключении могут понадобиться дополнительные исследования (УЗИ, сдача анализов, посещение других специалистов). Только при осуществлении всех необходимых процедур врачом ставится диагноз и при необходимости назначается лечение.

Что видит гинеколог при осмотре?

Не всегда для определения проблемы требуется ждать результаты анализов. Доктор может выявить некоторые заболевания уже при внешнем гинекологическом осмотре.

К ним относятся:

1. Гиперандрогения – редкое заболевание, обусловленное значительным увеличением в размерах клитора.
2. Гипоэстрогения – снижение уровня эстрогенов. Определяется по состоянию половых губ. При наличии заболевания они становятся бледными. Наблюдается сухость слизистой оболочки влагалища.
3. Повышение уровня эстрогенов сопровождается противоположными признаками ( повышенная влажность во влагалище, смена цвета слизистой).
4. Язвы и кондиломы также хорошо видны при внешнем осмотре.

Бывают случаи, когда даже беременность обнаруживают только по видимым признакам половых органов.

При внутреннем осмотре выявляются опухоли и воспаления. С помощью зеркал видны полипы. А при пальпационном исследовании специалистом определяется состояние матки, выявляются отклонения от нормального. Большое значение имеет обследование молочных желёз. При их пальпации определяются мастопатия и другие кистозные заболевания.

Осмотр гинекологом девственниц

При отсутствии сексуальных связей обследование молодой женщины проводится только внешне. Врач осматривает половые органы, прощупывает грудь для выявления уплотнений и берёт мазок.

Особенности осмотра

Если же у пациентки имеются жалобы, то ректально проводится внутренний осмотр.

Гинеколог смазывает указательный палец специальной смазкой и медленно вставляет его в заднюю кишку. Второй рукой он проводит пальпацию живота.

Такой способ позволяет провести осмотр матки и яичников у девственниц.

Девушкам крайне необходимо расслабиться и попытаться не волноваться во время осмотра, дабы не вызвать болезненных и неприятных ощущений.

Мазок у девственниц берётся с малых половых губ.

При назначении УЗИ, оно будет проводиться:

1. через живот (при полном мочевом пузыре);
2. через прямую кишку (желательно предварительное клизмирование).

На заметку! Девушкам до 14-ти лет осмотр гинекологом проводится только с разрешения родителей (опекунов).

Осмотр детского гинеколога

Мало кто знает, что у 25% девочек дошкольного возраста диагностируют гинекологические заболевания. Ввиду этого, для девочек существуют плановые осмотры детским гинекологом.

Первый плановый осмотр проводится ещё в родильном доме. В ходе него устанавливается пол и оцениваются половые органы. Второй осмотр – перед отправкой ребёнка в садик и третий – во время подготовки к школе. Как правило, они представлены наружными исследованиеми.

Бывают случаи, когда девочке нужен внеплановый осмотр.

Провести его необходимо в таких случаях:

• Проблемы с мочеиспусканием (частое, болезненное).
• Зуд и жжение в промежности или половых органах.
• Наличие влагалищных выделений.
• Ранее половое созревание.
• Спазмы внизу живота.

Особенности осмотра

Данный вид осмотра очень деликатный процесс. Проводится он только в присутствии мамы или опекуна.

Сначала гинеколог задаёт вопросы о наличии жалоб у малышки, присутствии болевых ощущений в области низа живота и половых органов.

Вопросы могут быть адресованы и матери. Они касаются родов и послеродового развития девочки. Затем врач просит маленькую пациентку снять одежду.

Это необходимо для оценки функционирования гормональной системы ребёнка.

Важно! Перед началом осмотра, детский гинеколог устанавливает с обследуемой психологический контакт.

Осмотр половых органов осуществляется на кушетке, лёжа на спине. Проводится двуручное обследование через прямую кишку. Применение гинекологического зеркала категорически противопоказано. Мазки берутся аккуратно, при помощи очень тонких инструментов.

Следует знать! Внутреннее обследование маленьких девочек проводится лишь в случаях наличия оснований для данной процедуры.

Какие патологии могут быть у маленьких девочек?

У девочек могут встречаться следующие патологии половых органов:

• Увеличенный клитор. Визуально эта патология хорошо видна. Она может быть связана с нарушением работы надпочечников или с наличием врождённых хромосомных заболеваний.
• Сращение половых губ. Слипание малых и больших половых губ друг с другом чаще всего встречается в возрасте от одного до трёх лет. Болезнь обычно протекает бессимптомно, но бывают случаи наличия резких болей и дискомфорта.
• Цистит. У маленьких девочек чаще всего он бывает вызван переохлаждением, дисбактериозом, нарушением работы почек.
• Молочница. Зачастую передаётся от матери во время родов. Может повлечь ряд осложнений. Симптомы аналогичны симптомам у взрослых.
• Преждевременное половое созревание. Данная патология свидетельствует о нарушении гормонального фона. Проявляется увеличением молочных желёз, наличием кровяных выделений из влагалища, ростом волос в подмышечной и паховой зонах.

Все вышеперечисленные патологии излечимы при своевременном обращении к врачу.

На заметку! Возникновение заболевания в половых органах у девочек часто связано с нарушением их гигиены. Малышка может пальцами рук занести инфекцию. Родителям следует провести аккуратную беседу о том, что нельзя трогать определённые части тела грязными руками.

Осмотр гинеколога при беременности

С наступлением прекрасной поры в жизни женщины, осмотры гинеколога становятся систематичными. В процессе каждого из них устанавливаются необходимые факты протекания беременности, назначаются анализы и обследования.

Важно! Пренебрегать визитами к врачу в данный период категорически запрещено.

Первый приём на ранних сроках

На первом приёме при беременности гинеколог заводит на пациентку 2 карты:

• индивидуальную
• обменную

Первая будет находиться в кабинете врача, а вторая – у беременной (с ней она отправится в роддом). В них будут заноситься данные о состоянии женщины и плода.

Опрос женщины гинекологом

Акушер – гинеколог перед осмотром проводит беседу с целью составления расширенного анамнеза.

Вопросы будут касаться здоровья не только будущей мамы, но и будущего папы, а также их ближайших родственников.

Эти сведения необходимы для предотвращения риска возникновения осложнений в протекании беременности.

На первом приеме замеряется:

• Размер таза, для прогнозирования способа родов.
• Объём живота измеряется с целью наблюдения за ростом плода. Показатели веса и роста необходимы для вычисления индекса массы тела и контролем грядущей прибавки веса.
• Врач обязательно измеряет артериальное давление. Очень важно знать начальные показания, ведь в разные периоды беременности оно может изменяться.
• И ещё один необходимый параметр – температура тела. У беременных часто наблюдается повышение данного показателя. Медицина объясняет это явление увеличением выработки прогестерона и имуносупрессией организма. Если температура не превышает 37,2 градусов, то поводов для беспокойства нет.
• Теперь гинеколог переходит к осмотру молочных желез. Его задача – проверить грудь на наличие уплотнений и определить развитие желёз ввиду подготовки к грудному вскармливанию.

Осмотр на кресле

Следующий этап – осмотр на кресле:

• Сначала проводится наружный осмотр половых органов.
• Затем, с помощью гинекологического зеркала, идёт осмотр влагалища и шейки матки.
• Происходят заборы необходимых мазков.
• После этого беременную ждёт бимануальное исследование. Определяется состояние шейки матки, обследуется матка и яичники.

Важно! Такой полноценный осмотр на первом приёме при беременности необходим для выявления возможный патологий у беременной.

Осмотр подошёл к концу. Беременная может расслабиться, а доктор приступить к вычислению срока беременности и ПДР (предполагаемой даты родов).

Срок беременности исчисляется с первого дня последней менструации (акушерский срок). Это стандартный приём исчисления и зачастую он не совпадает с реальным сроком. Более точным является эмбриональный срок, рассчитывающийся от даты зачатия (в период овуляции). Но в медицине предпочтителен первый метод исчисления.

Для вычисления ПДР используется формула:

первый день последней менструации – 3 месяца + 7 дней.

Полученная дата – не окончательный вердикт, а лишь приблизительное число (±10-14 дней).

Когда все подсчёты произведены, гинекологу остаётся выписать будущей маме направления на сдачу анализов и осмотр других специалистов.

Необходимые анализы:

1. ОАМ (общий анализ мочи);
2. ОАК (общий анализ крови);
3. Определение группы крови и резус – фактора;
4. Анализ на TORC – инфекции;
5. Анализ крови на наличие гепатитов В, С, сифилиса и ВИЧ – инфекции.

Как правило, два последних анализа назначаются обоим родителям.

Осмотр специалистами:

1. Эндокринолог;
2. Окулист;
3. Стоматолог;
4. Терапевт.

При наличии у беременной других хронических заболеваний, ей выписывается направление к специалисту в данной области.

В завершении приёма акушер – гинеколог даёт ряд рекомендаций, связанных с правильным, сбалансированным питанием, режимом дня и образом жизни в целом. Особенно предоставленная информация важна для женщин, ранее не рожавших.

Следует знать! Первый приём гинеколога в связи с беременностью – это постановка беременной на учёт. Записаться на него нужно не позднее 12-й недели беременности.

Осмотры в период протекания беременности

Плановые осмотры так же важны, как и первый. Следующий приём беременной назначается спустя две недели после постановки на учёт. К этому времени она сдаёт все назначенные анализы и посещает рекомендованных специалистов.

Ко второму приёму гинеколог должен иметь все данные о здоровье беременной на нынешний период. В промежутке между 11-13 неделями назначается первый скрининг.

Он представлен проведением УЗИ и анализом крови для определения ХГЧ и белка. Двойной тест определяет риск появления у плода хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). На этом посещения гинеколога в первом триместре окончены.

Во втором триместре посещения гинеколога должны быть с интервалом 1 раз в 2 – 3 недели:

• 16 – 20 неделя. С этого периода к измерениям стандартных параметров (рост, пульс, АД, температура тела) добавляются измерения положения дна матки и объёма живота. На этом сроке проводится второе ультразвуковое исследование. На УЗИ уже отчётливо видно растущего малыша и можно определить пол.
• 22 – 25 неделя. Очередной поход в гинекологический кабинет. Акушер проведёт все измерения, посмотрит результаты анализов крови и мочи, которые теперь сдаются перед каждым приёмом.
• 27-28 неделя. Осмотр не займёт много времени, если беременность протекает без осложнений.

В третьем триместре осмотры учащаются: до 36-й недели два в месяц, после – каждую неделю.

• 30 неделя. Проходит плановый осмотр и оформление декретного отпуска. Гинеколог вновь назначит те же анализы, что и в начале срока (ОАМ, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис).
• 32-34 неделя. На плановом осмотре, гинеколог производит все измерения, наружный осмотр, исходя из самочувствия пациентки, даёт необходимые рекомендации.
• 36 – 37 неделя. Если врач видит необходимость в третьем УЗИ, то проводится оно на этом сроке. Также назначается КТГ – кардиотокографическое исследование.

Далее осмотры гинекологом учащаются в индивидуальном порядке вплоть до родов.

Гинекологические осмотры после родов

В зависимости от того, как прошли роды, были они естественные или пришлось прибегнуть к кесареву сечению, назначается дата осмотра у гинеколога.

Если роды проходили естественным путём, то приём должен состояться после нормализации выделений влагалища. В первую неделю выделения кровянистые, похожи на месячные, но обильнее.

Затем, они становятся коричнево – жёлтыми и в течение 6 – 8 недель плавно возвращаются к обычным показателям.

Если же роды происходили операционным путём, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома.

На послеродовом приёме специалист оценит состояние половых органов, осмотрит швы (при их наличии), задаст ряд вопросов о течении родов, расскажет о правильном уходе и гигиене. При возникновении осложнений будут назначены дополнительные процедуры и анализы.

К случаям экстренного обращения к гинекологу относится:

• Изменения качества выделений (цвет, количество, консистенция);
• Боли внизу живота или в области шва от кесаревого сечения;
• Выделения, покраснения, воспаления послеоперационного шва;
• Повышение температуры тела.

Обнаружение патологий и реакция организма на медосмотр

Характер появления гинекологических заболеваний весьма разнообразный. Большинство из них диагностируются на гинекологическом осмотре.

Во время проведения осмотра у пациентки может возникнуть боль в животе. Вероятная причина этого – наличие воспаления половых органов. Боль может сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища. Такие воспаления обычно вызваны занесением инфекции половым путём.

Если у пациентки киста яичника, то при двуручном обследовании боли возникают при прощупывании участка, где она находится.

Бывают случаи, когда после взятия мазка у женщины наблюдается небольшое количество коричневатых выделений. Это связано с незначительным повреждением стенки влагалища во время проведения забора. А вот кровяные выделения, возникшие после осмотра у беременных, вызывают опасения. Они могут быть сигналом к выкидышу и требуют неотложного обращения в больницу.

Если у женщины нет проблем в области гинекологии, то возникновения отрицательных реакций быть не должно. Дабы предусмотреть дискомфорт, перед осмотром следует подготовить организм: расслабиться, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

В заключении

Гинекологический осмотр – полезная и неизбежная процедура для любой женщины. Он может быть как плановый, так и срочный.

Во избежание форс – мажоров, всем дамам стоит взять на заметку следующие советы:

1. Нельзя оттягивать с визитом к гинекологу, даже если жалобы отсутствуют.
2. Ответы на вопросы врача должны быть полными и чёткими.
3. От гинеколога нельзя скрывать подробности интимной жизни и перенесённые ранее заболевания.
4. На приёме не нужно стесняться, а при наличии вопросов следует смело их задавать.
5. Все предписания специалиста подлежат точному исполнению. В случае возникновения сомнений необходимо обратиться за консультацией к другому гинекологу.