Особенности лечения бактериального вагинита у женщин

Бактериальный вагинит у женщин – заболевание воспалительного характера. Его диагностируют во всех возрастных группах, поскольку причин его развития достаточно много. Это инфекции, эндокринные нарушения, дисфункция яичников, местные травмирующие факторы. В пожилом возрасте снижается активность защитной системы организма, что тоже провоцирует заболевание.

Лечение бактериального вагинита должно быть комплексным. Как правило, назначаются антибиотики, причем это делается в каждом случае индивидуально, с учетом чувствительности патогенных бактерий к тем или иным веществам.

Причины

Существуют разные формы заболевания. Чаще всего встречается неспецифический вагинит. Он вызван условно-патогенной микрофлорой, к числу которой относятся стрептококки, энтерококки, стафилококки, другие бактерии, в том числе и эшерихии, коринебактерии и т. д. Есть и другое заболевание, связанное с инфекцией, – вагиноз. Отличается он тем, что не вызывает воспалительных процессов.

Основные причины вагинита (или кольпита – это название употребляется даже чаще) сводятся к следующему:

• нарушение кровообращения в органах малого таза;
• гормональные сбои (из-за этого часто возникает вагинит при беременности);
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• проникновение в организм агрессивных патогенных бактерий;
• аллергические реакции;
• травмы влагалища, которые возникают как при половом акте, так и недостаточно качественном гинекологическом осмотре;
• массивные кровотечения, возникающие после родов, хирургических вмешательств, абортов.

В большинстве случаев изменение среды влагалища носит неинфекционный характер, связано с гормональными нарушениями и другими заболеваниями. Спровоцировать кольпит может и снижение иммунитета. Воспалительный процесс возникает из-за того, что снижается численность палочек Дедерлейна, которые обеспечивают защиту слизистых, а количество провоцирующих заболевание микроорганизмов возрастает.

Способствовать такому нарушению микрофлоры могут:

• Неправильное питание, при котором в рационе присутствует слишком много углеводов, создающих идеальную среду для размножения микробов.
• Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (тех же антибиотиков, которые сначала убивают практически всю микрофлору, включая полезную, а затем на ее месте развиваются патогенные бактерии).

Применение внутриматочных спиралей, слишком частые ополаскивания полости влагалища и половых органов антисептическими растворами тоже играют свою роль.

Факторами риска являются:

• заболевания щитовидной железы;
• эндометрит;
• миома матки;
• нехватка витамина А, который благоприятно влияет на состояние слизистых оболочек организма.

Воспалительный процесс при вагините затрагивает как слизистую оболочку влагалища, так и наружные половые органы (эту патологию выделяют в отдельное заболевание – вульвовагинит). Оба нарушения приводят к снижению сексуальной активности из-за боли и дискомфорта, ухудшению качества жизни. Заболевание приводит и к дисфункции репродуктивной системы. Оно нуждается в медикаментозной терапии. Причем рекомендуется, чтобы партнер прошел в это время такое же лечение.

Симптомы

Симптомы острого вагинита всегда ярко выражены:

• Наблюдаются местное повышение температуры во влагалище, покраснение слизистой оболочки.
• Отмечаются отечность тканей, их болезненность, особенно она заметна при мочеиспускании и во время полового акта.
• Характерным признаком являются обильные выделения.
• Иногда могут появляться незначительные кровотечения.

Симптомы хронической формы отличаются менее выраженными проявлениями. Повышения температуры нет, болезненности тоже. Возможны длительные периоды ремиссии, но после переохлаждения, во время менструации или при беременности возникает обострение.

Возбудители вызывают разные формы вагинита:

• При гонорейной форме основные признаки – густые выделения бело-желтого цвета, зуд и раздражение.
• При трихомонадной выделения имеют пенистую структуру и зеленоватый оттенок.
• При кандидозной – напоминают рыхлые белые хлопья, их появление сопровождается зудом.
• При заболеваниях, вызванных гарднереллой, выделения пахнут рыбой.

Лечение

Больше всего сложностей вызывает лечение вагинита у будущих мам, которым спринцевания антисептическими растворами часто противопоказаны, да и противомикробные средства для них используются ограниченно.

Нет единого мнения относительно лечения бактериального вагинита у женщин при беременности, оптимального способа введения антибиотиков и того срока гестации, для которого они показаны. Считается, что наиболее универсальным в отношении стрептококков является клиндамицин. В отношении стафилококков он является антибиотиком резерва.

Но с учетом того, что этот препарат обладает наименьшим количеством побочных эффектов при беременности, есть смысл применять именно его. Тем более что лекарство выпускается не только в таблетках для перорального приема, но и для интравагинального введения.

Такие влагалищные свечи обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в нужной области и практически не поступают в кровь, то есть безопасны для здоровья ребенка. Однако конкретный антибиотик все равно назначает врач, исходя из вида микрофлоры и ее чувствительности к тому или иному препарату.

Бывает так, что вагинит вызван грибковой инфекцией. В таком случае терапия заболевания включает применение противогрибковых суппозиториев. Это такие свечи, как клотримазол и миконазол. Их выпускают и в форме крема. В тяжелых случаях назначаются таблетки – флуконазол.

Для лечения формы заболевания, вызванной трихомонадами, применяется метронидазол (Трихопол), чаще всего его выпускают в таблетках.

Встречается неинфекционная форма вагинита, при которой нужно просто пересмотреть те средства, которые используются для интимной гигиены и, возможно, заменить их на другие.

В пожилом возрасте, независимо от причины, рекомендуется гормональная терапия. Эстрогены в виде вагинальных таблеток или кремов (эстрадиол, Прогинова, Овестин) могут значительно улучшить состояние влагалища.

Спринцевания

Для промывания влагалища используются антисептические растворы. Самый распространенный вариант – препараты на основе хлоргексидина. Некоторые народные целители предлагают использовать раствор марганцовки, но он должен быть очень слабым, поскольку в противном случае можно вызвать ожог слизистой.

Из средств народной медицины рекомендуются отвары лекарственных трав – ромашки, календулы или шалфея (все они готовятся одинаково – 1 ст. л. растительного сырья на стакан кипятка, средство следует довести до кипения, остудить и процедить). Отвары применяются для спринцевания:

1. В спринцовку или кружку Эсмарха набирают отвар комнатной температуры (200-300 мл).
2. Лежа или полусидя в ванне либо в положении сидя над унитазом наконечник вводят во влагалище и вливают раствор (при использовании груши – под давлением, в случае с кружкой Эсмарха – удерживая баллон выше талии).
3. Выливается жидкость самостоятельно.
4. После манипуляции сосуд для процедуры промывается, наконечник кипятится.

Следует помнить, что такую процедуру нельзя проводить больше трех дней подряд, иначе это только навредит микрофлоре влагалища.

Восстановление микрофлоры

При лечении вагинита много внимания уделяется как повышению иммунитета, так и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. В последнем случае мало устранить патогенные бактерии, нужно увеличить количество полезных микроорганизмов, для чего используются пре- и пробиотики. Это Бифидумбактерин, Лактобактерин, другие аналогичные препараты. Из пребиотиков можно использовать Хилак-Форте.

Диета

При лечении заболевания нужно придерживаться определенной диеты. Нельзя есть острые и маринованные блюда, поскольку они раздражают слизистую, создают идеальные условия для размножения агрессивной микрофлоры.

По тем же причинам исключается алкоголь. Но его и так нельзя употреблять одновременно с антибиотиками – это может вызвать крайне серьезные побочные эффекты, вплоть до анафилактического шока.

Общая продолжительность курса лечения при вагините зависит от степени тяжести заболевания. Она составляет от 7 до 10 дней. По окончании терапии врач направит на дополнительные анализы, которые должны подтвердить излечение или покажут, что какое-то количество патогенных микробов все же осталось.

Рекомендации

Хронический вагинит обычно трудно поддается лечению. Даже после очень длительной ремиссии может произойти рецидив. Так что женщине следует уделять повышенное внимание своему здоровью и при появлении первых признаков воспаления обращаться к врачу.

Для проверки состояния здоровья сдается специальный анализ – так называемый мазок. Это можно делать только на 3-4-й день после окончания месячных, иначе достоверность диагностики снизится.