ПМС у женщин: причины, симптомы и лечение

ПМС, или, как переводится аббревиатура, предменструальный синдром, связан с нервно-психическими нарушениями, проблемами эндокринологического и сердечно-сосудистого характера и ежемесячно отнимает у женщин чуть ли не половину срока нормального самочувствия. Женщины редко обращаются к врачу с подобной проблемой из-за устоявшегося мнения, что это обычное явление, и в лучшем случае пытаются сами избавляться от него народными способами и с помощью медикаментов. Основной задачей врачей при лечении ПМС у женщин является возвращение пациентки к обычному образу жизни, физической активности и полноценной трудовой деятельности без вреда для репродуктивной системы, что достигается комплексными лекарственными и немедикаментозными мерами.

Предменструальный синдром

Менструальный цикл большинства женщин детородного возраста ежемесячно проявляется комплексом эндокринных, сосудистых, неврологических и психических нарушений. Для обозначения подобной патологии используется аббревиатура ПМС, дословная расшифровка которой – предменструальный синдром. Симптомы состояния появляются не раньше двух недель до начала менструации и исчезают в первые дни месячных или с наступлением беременности.

ПМС фактически представляет собой болезнь. Однако, по мнению многих, это всего лишь физиологическое состояние, и за медицинской помощью ради избавления от него обращается лишь незначительное количество женщин. Остальные предпочитают справляться с проблемой самостоятельно приемом обезболивающих и успокоительных средств.

Причины

Причины ПМС изучены не в полной мере. На сегодняшний день наиболее вероятной является гормональная теория его развития, согласно которой ежемесячные симптомы вызваны дисбалансом между эстрогенами и прогестероном в определенный период менструального цикла. Повышение содержания первого гормона вызывает задержку жидкости тканями тела и низкий уровень глюкозы крови, чем объясняются такие изменения в организме, как прибавка массы тела, опухание и болезненность молочных желез, отечность нижних конечностей, головные боли, чувство усталости и др.

Симптомы

Симптомов ПМС известно более двухсот, поэтому их объединяют в несколько групп:

• Эмоционально-поведенческие: перепады настроения, раздражительность, гнев, депрессия, плаксивость, тревога, бессонница, непривычные вкусовые предпочтения (тяга к шоколаду, сладкому, соленому, копченому), изменение аппетита, плохой самоконтроль, снижение либидо.
• Физические: отечность и боли в молочных железах, пальцах рук, метеоризм, головные боли, повышение массы тела, мышечно-суставные боли, общее напряжение.
• Когнитивные: проблемы с концентрацией внимания, координацией, отсутствие интереса к обычной деятельности, апатия, забывчивость.

Все симптомы не являются проявлением других хронических заболеваний (соматических и психических), хотя могут сочетаться с ними и усиливать тяжесть их течения.

Формы

Как и в случае с причинами и симптомами, форма заболевания может принимать самые разные формы в зависимости от особенностей конкретного организма:

• Нервно-психическая – основные симптомы: раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Депрессия преобладает у молодых девушек, а у женщин после 40 лет появляется склонность к агрессии.
• Отечная – сопровождается выраженным огрубением и болезненностью молочных желез, отечностью лица, пальцев рук, нижних конечностей. У многих женщин отмечается потливость, повышенная чувствительность к запахам.
• Цефалгическая – протекает с приступами головной боли, отдающей в глазные яблоки, тошнотой, рвотой, болью в области сердца, потливостью, онемением рук.
• Кризовая – характеризуется повышением артериального давления, чувством спазма в области туловища за грудиной, страхом смерти, учащенным пульсом. Обычно кризы развиваются вечером или ночью на фоне стрессовых ситуаций, усталости, инфекционных заболеваний.
• Нетипичные формы проявляются повышением температуры тела до 38°С, дневной сонливостью, острыми аллергическими реакциями вплоть до отека Квинке.

Лечение ПМС

В лечении предменструального синдрома в одинаковой степени должны использоваться нелекарственные методы коррекции и лекарственная терапия. Схема лечения может включать правильное питание, физические нагрузки, релаксацию, психотерапию, прием гормонов, витаминов, успокаивающих, обезболивающих, антидепрессантов, физиотерапию.

Физические упражнения способствуют снятию стресса и увеличению выработки эндорфина. Хороший результат дают бег, подъем по лестнице, езда на велосипеде, ходьба в быстром темпе или аэробика.

Способы избавления от ПМС без медикаментов

В пище рекомендуется ограничить употребление соли, кофеина, сдобы и сладкого, отказаться от алкоголя и пряностей, предпочитать привычным чаю и кофе травяные чаи, соки (морковный, лимонный), употреблять большое количество чистой воды, овощей и фруктов. Чтобы улучшить работу кишечника, следует есть пищу с высоким количеством клетчатки, крупы, кисломолочные нежирные продукты, курагу, изюм.

Из физиотерапевтических методов воздействия используются массаж воротниковой зоны и спины, иглоукалывание, бальнеотерапия, душ Шарко.

При выборе народных средств борьбы с ПМС наиболее приемлемыми являются травяные сборы с успокаивающим и мочегонным действием по следующим рецептам:

• Мята, мелисса, ромашка, валериана смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипящей водой. Через 10 минут полученный настой процеживают и пьют три раза в день.
• Одна часть сока шпината смешивается с двумя частями морковного, принимается утром натощак.
• Отвар из готового сбора корней петрушки и любистока с листьями березы, хвоща полевого и пырея. Употреблять 2 раза – утром и вечером.
• Отвар из корней одуванчика по полстакана дважды в день до еды.
• Настойка календулы по 10 капель 3 раза в день до еды.
• Настойка пустырника по 30 капель три раза в день.

Лекарственная терапия

Хорошо подобранная лекарственная терапия способна избавить женщину от основных неприятных признаков предменструального синдрома при условии соблюдения продолжительного курса лечения.

Женщинам с отечной формой ПМС можно использовать препараты с умеренным мочегонным действием – спиронолактон (Верошпирон). Действие препарата проявляется на 2-5 день приема, поэтому его назначают за несколько дней до начала симптомов по 25 мг 1-2 раза в день.

При болевых ощущениях назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, ибупрофен, Кетонал, диклофенак.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют устранять симптомы ПМС посредством уравновешивания гормонального баланса. Последние годы стали пользоваться популярностью препараты на основе дроспиренона – аналога прогестерона (Димиа, Мидиана). Дроспиренон нейтрализует факторы, способствующие накоплению в организме избыточной жидкости, и при длительном применении не вызывает побочных действий в виде прибавки массы тела.

При сильных болях в молочных железах рекомендован прием натурального прогестерона в виде геля для наружного применения (Прожестожель), который наносится на чистую кожу груди, после чего он всасывается в ткани молочных желез. Дополнительно можно употреблять гомеопатическое средство Мастодинон в каплях или таблетках.

Пациенткам с нервно-психической формой заболевания возможно назначение дневных транквилизаторов (Тофизопам, Грандаксин, Адаптол), а при ярко выраженных нарушениях – антидепрессантов (флуоксетин, Золофт, Прозак) после консультации с невропатологами и психотерапевтами.

Для нормализации сосудистого тонуса назначают препараты магния и витаминов группы В (Магнерот, МагнеВ6), которые дополнительно способствуют избавлению от плохого настроения, раздражительности, отеков, болей в молочных железах.