Кисты не являются патологией, угрожающей жизни человека, но врачи рекомендуют от них избавляться, поскольку они способны разрушить кость или повлиять на расположение зубов. Большие новообразования нельзя вылечить медикаментами – требуется операция. В современной стоматологии существуют методы, позволяющие иссечь кистозный пузырь, но сохранить зубную единицу, которая и в дальнейшем сможет выполнять свои функции.
Показания к назначению цистэктомии и цистотомии зубов
Киста – это полость, которая состоит из пузыря из соединительной ткани и жидкости, заполняющей его. Чаще всего эти новообразования возникают возле корня зуба, но могут также появляться рядом с пораженной единицей. При длительном росте заполненной жидкостью полости у пациента возможны возникновение периодонтита, одонтогенного гайморита (при ее прорастании в гайморову пазуху) или потеря нескольких единиц. Чтобы предупредить тяжелые осложнения, рекомендуется провести удаление образования.
Цистотомия показана в следующих случаях:
- новообразование разрослось и затрагивает несколько единиц;
- оно возникло на нижней челюсти, толщина которой менее 0,5 см;
- кистозная полость располагается в верхней челюсти и разрушает небную пластину или кость.
Цистэктомия – сложная процедура, требующая мастерства хирурга. Она проводится далеко не во всех случаях. Этот метод удаления образования нужен при следующей клинической картине:
кистозная полость большая и распространяется на несколько единиц зубного ряда;- новообразование появилось на месте отсутствующего зуба, и анатомическое строение челюстной кости позволяет провести процедуру без последствий;
- опухоль локализуется на месте отсутствующей единицы верхнего зубного ряда, а объема костной ткани достаточно для выполнения операции;
- причиной появления образования являются нарушения развития одонтогенного эпителия.
кистозная полость большая и распространяется на несколько единиц зубного ряда;Чем отличаются процедуры?
Цистотомия – это хирургическая процедура, при которой удаляется только одна стенка кисты, а ее оставшаяся часть сообщается с полостью рта. Целью вмешательства является уменьшение давления внутри пузыря. В результате проведения операции новообразование постепенно уплощается, после чего самостоятельно рассасывается частично или полностью. Частичное сохранение капсулы позволяет предотвратить рецидив, но вмешательство выполняется только в том случае, когда у коней больных единиц нет периодонтальной щели.
При цистэктомии новообразование удаляется с частью корня, у которого оно расположено. Процедура позволяет сохранить единицу, которая будет продолжать выполнять свои функции, и полностью иссечь капсулу, что исключает риск ее повторного роста в том же месте.
Порядок выполнения полного удаления кисты
За несколько дней до процедуры иссечения новообразования показана подготовка, включающая пломбирование корневых каналов соседствующих с ним единиц. Этапы операции:
- выполнение обезболивания оперируемой области;
- разрезание десенной ткани и обнажение кости;
- с использованием специальной насадки бормашины в кости просверливаются отверстия по периметру новообразования, их соединяют для удаления костной пластины и открытия доступа к капсуле;
- образование отслаивается элеватором, его остатки выскабливаются, а при объединении капсулы с верхушкой корня единицы выполняется его резекция;
- осуществляется пломбирование канала корневой культи для предотвращения проникновения инфекции;
- образовавшаяся полость обрабатывается антисептиком и заполняется костеобразующим материалом;
- рана ушивается, а для предотвращения появления гематомы на щеку накладывается давящая повязка.
Процедура длится около часа, по ее окончании пациент отправляется домой. Ему назначаются средства, снимающие воспаление и уменьшающие боль.
Частичное удаление
Операцию проводят под местной анестезией в течение 40–50 минут. Она состоит из нескольких этапов:
- разрез десны и отслоение мягкотканного лоскута;
- выполнение трепанационного отверстия в кости;
- иссечение стенки пузыря и отсасывание его содержимого;
- при необходимости – удаление корней, оказавшихся внутри полости;
- подшивание кистозной стенки к мягким тканям полости рта;
- обработка антисептиком;
- прикрепление мягкотканного лоскута к краю раны;
- закрытие раны ватным тампоном, смоченном в растворе йода, который регулярно требуется менять;
- наложение швов после полного опорожнения кистозной полости.
Реабилитационный период
После частичного или полного удаления кистозного пузыря первые пару дней наблюдается сильный отек слизистой в месте оперативного вмешательства, пациент чувствует боль. Врач назначает препараты, купирующие болевой синдром и воспаление.
В первые дни после проведения процедуры рекомендуется:
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- осторожно проводить гигиену ротовой полости во избежание расхождения швов;
- кушать мягкую или жидкую пищу, исключить слишком острые, соленые и горячие блюда;
- не жевать больной стороной;
- регулярно принимать назначенные лекарства и использовать рекомендованные врачом ополаскиватели;
- на неделю прекратить занятия спортом.
Швы снимают спустя 2 недели. Реабилитационный период длится около 2 месяцев, но при больших новообразованиях может растянуться до 2 лет. Для восстановления костной ткани потребуется полгода. Через 6 месяцев врачи рекомендуют пациенту сделать рентген, чтобы убедиться, что ткани восстановились, а новообразование не рецидивирует. Цистотомия переносится пациентами легче, но ее главный недостаток – длительное сохранение дефекта и необходимость тщательного ухода за раной.
Поделитесь с друьями!
Загрузка...
