Популярные вопросы о лечении гиперплазии эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия это патологическое состояние, которое приводит к доброкачественным изменениям в теле матки.

Поверхность матки, изнутри выслана эндометрием, он имеет два слоя:

• Базальный. Характеризуется повышенной прочностью и эластичностью. Гормоны на него не могут оказывать никакого влияния.
• Функциональный. Зависит от количества гормонов, и имеет способность изменяться, в зависимости от фазы менструального цикла.

Под воздействием женского полового гормона эстрогена, во время месячных происходит перерождение функционального слоя эндометрия, подготавливается место для принятия будущего зародыша ребёнка.

Параллельно созревшая яйцеклетка покидает пределы яичника, и если не произошло оплодотворение, содержание гормонов снижается, функциональный слой отторгается. И менструальный цикл заканчивается. Это нормальный цикл у здоровой женщины.

Но иногда в женском организме происходит увеличенная выработка эстрогенов, это приводит усиленному разрастанию функционального слоя эндометрия и представляет собой, патологический процесс, который может приводить к злокачественным новообразованиям.

При регулярном, физиологическом менструальном цикле функциональный слой эндометрия может увеличиваться до 5 мм, вследствие патологической гиперплазии, его утолщение составляет более 5 мм.

Причины заболевания

Менструальный цикл получил свое название из-за периодичности, возникающей в результате обновление функционального слоя эндометрия, регенерация железистых клеток происходит при увеличенном росте функционального слоя.

Гормональный дисбаланс это основная причина гиперплазия эндометриозного слоя. Это заболевание может возникать, если в женском организме происходят сбои, которые сопровождаются появлением факторов риска.

К ним можно отнести:

1. Заболевание Иценко-Кушинга.
2. Новообразования, которые способствуют усиленной выработке гормонов.
3. Кистозные изменения яичников (поликистоз).
4. Использование терапия различных патологий гормоном эстрогена.
5. Частые процедуры абортов, или диагностического выскабливания.
6. Неправильное применение лечебного голодания.
7. Стрессовые ситуации и расстройство психики.
8. Болезни щитовидной железы, при которых нарушается синтез гормонов.
9. Нарушение метаболических и обменено восстановительных процессов, которые нарушают усвояемость жиров и углеводов. Сахарный диабет и ожирение.
10. Тяжёлые поражения печени и желчного пузыря.
11. Тяжёлые формы артериальной гипертензии.
12. Состояние перед наступлением климакса.
13. Нарушение правильной работы иммунной системы.

Все вышеперечисленные факторы, могут являться провокаторами развития гиперплазии эндометрия.

Их действие, может отмечаться в разные периоды развитие женского организма:

• Период полового созревания. У молодых пациенток может происходить преждевременная овуляция, это бывает из-за увеличения синтеза гормона прогестерона и эстрогена в результате его уровень не соответствует этапу менструального цикла. Эндометрий патологически разрастается, а стромальный компонент находится на прежнем уровне, или развивается недостаточно.
• Репродуктивный период. Повышенная концентрация гормонов возникает из-за развития хронических болезней, которые ведут к нарушению работы гипофиза и гипоталамуса. Отсутствие овуляторного цикла, может быть связано с недостаточностью лютеинизирующего гормона в середине месячных, чрезмерным разрастанием стромы, кистозным поражением яичников.
• Период возрастных изменений. Перед появлением климакса в организме происходит угнетение фолликулярного аппарата, это способно влиять на понижение выработки гормонов. Эта патология приводит к нежелательной активности коры надпочечников, и даёт еще один толчок в развитии гиперплазии функционального слоя эндометрия.

Кроме того, у женщины после 40 летнего возраста может отмечаться ряд заболеваний (сахарный диабет, атеросклеротические изменения сосудов, избыточная масса тела), которые также ведут к развитию этой патологии.

Развитие сахарного диабета 2 типа, приводит избыточной выработке инсулина, но он не распознаётся организма, и не усваивается. Это приводит к развитию поликистоза, в результате чего овуляция не наступает.

Виды гиперплазия эндометрия

Вследствие этого патологического процесса происходит морфологическое изменение структуры тканей, и поэтому принято различать следующие виды (формы) заболевания:

• Железистая. Видоизменение функционального слоя происходит за счёт увеличения клеток железистого эпителия, при таком развитии процесса теряется разграничение между базальным и функциональным слоем эндометрия, они объединяются в общую структуру, и в редких случаях могут перерождаться в злокачественные новообразования. Этот вид гиперплазии сопровождается:
  • Нарушением цикла месячных.
  • Обильными кровотечениями.
  • Развитием анемии.
  • Невозможностью зачать ребенка
• Железисто-кистозная. Помимо разрастания железистой ткани, болезнь отягощается появлением кистозных уплотнений, они могут содержать в себе жидкость. При этом у женщины появляется следующее симптоматика:
  • Спастические, ноющие боли в животе и поясничной области.
  • Появляется выделения между месячными.
  • Овуляция не наступает, или происходит частично, что является причиной не наступление беременности.
• Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Одно из самых опасных видов заболевания, характеризуется быстрым прогрессированием, и появлением атипичных клеток, которые могут приводить к онкозаболеваниям. Особую угрозу для здоровья женщины представляет момент развития климакса. Такое течение болезни требуют срочной хирургической операции.
• Очаговая. Этот вид заболевания сопровождается появлением разрастания в форме полипов, как единичных, так и множественных. Места их локализации, очень часто наблюдаются возле прохода к маточным трубам. В размере они могут достигать до 6 см. Если происходит перекрут ножки, они способны некротизироваться, вызывая картину острого живота, и представлять реальную угрозу для жизни женщины.

Согласно современной классификации различается:

• Гиперплазия, при которой не происходит продуцирование атипичных клеток. В свою очередь она бывает:
  • Простой. При обнаружении такой патологии, она характеризуется плавным и равномерным разрастанием железистого слоя. Иногда сопровождается умеренным появлением кистозных изменений.
  • Сложная гиперплазия (гиперплазия 1 степени). Железистые клетки имеют неправильную морфологическую структуру и форму.
• Пролиферация, которая вызвана атипичными клетками. Она бывает:
  • Простой (Вторая степень), отличительной особенностью является появление атипичных клеток, и сильное прогрессирование заболевания.
  • Атипическая сложная. Происходит изменение морфологической структуры клеток, с изменением их ядра, его увеличением. Эпителий тела матки, разрастаясь, приобретает излишнюю многорядность. Имеет тенденцию перерастания в злокачественное новообразование.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Из-за частых кровотечений, этот вид заболевания в первую очередь приводит к развитию анемии. Но существует и более серьёзная опасность, она может перерастать в онкозаболевание.

Чаще всего это происходит при:

• Атипичной форме гиперплазии.
• Железистой гиперплазии, которая проявляется в период климакса.
• Нарушение работы гипоталамуса и щитовидной железы.
• Сбой работы иммунной системы с параллельным развитием метаболического синдрома.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Установить точный диагноз, иногда очень трудно. Это заболевание может маскироваться под другие гинекологические патологии. При прохождении профосмотра, очень часто обнаруживается это патологическое состояние.

В некоторых случаях, при обращении женщины к гинекологу, в связи с не наступлением желательной беременности, врач обнаруживает гиперплазию эндометрия.Для этого патологического процесса клиническая картина зависит от формы гиперплазии.

Основные симптомы при железистой гиперплазии:

1. Цикл месячных нарушается, становится нерегулярным, происходит, вызывая большие кровотечения. В перерывах между менструальным циклом наблюдаются прозрачные выделения, иногда с элементами крови.
2. При задержке месячных, их наступление, сопровождается большими кровянистыми выделениями.
3. Уровень кровянистых выделений увеличивается в 3 раз (меноррагии), они сопровождаются болями, которые локализуются в области поясницы и животе. Имеют ноющий или тянущей характер, отдают в ноги. Пациентка становится вялой, бессильной, у неё могут наблюдаться все признаки анемии.
4. Недоразвитая яйцеклетка, под действием гормональных изменений, не имеет возможности нормально зафиксироваться на стенке тела матки. Это приводит к невозможности зачать ребенка, и выносить беременность.

Клиническая картина при очаговой гиперплазии:

1. При таком развитии заболевания, типичным проявлением является появление, в период между месячными, влагалищных выделений с примесями и прожилками крови.
2. Менструальный цикл, приобретает затяжной характер, и может длиться до 2 недель.

Гиперплазия в период климакса

Женщины, которые находятся в состоянии менопаузы, значительно больше подвергаются риску развития этой патологии.

Этому способствуют:

• Гормональный сбой. Выработка гормонов значительно снижается.
• Болезни щитовидной железы, и коры надпочечников.
• Нарушение обменных процессов, которые приводят к избытку массы тела. В этом случае уровень эстрогенов значительно превышает показатели прогестерона, это является причиной изменения слизистого эпителия в теле матки.
• Возрастные изменения, которые происходят на фоне снижения работы иммунной системы. Это приводит к развитию атипичных клеток в эндометрии.
• Травмоопасные операции. Частые аборты, или диагностические выскабливания могут давать толчок для развития повышенной гиперплазии клеток функционального слоя эндометрия.
• В последнее время имеется клинические данные испытаний, которые свидетельствуют что данный патологический процесс, может возникать вследствие генетической предрасположенности.

Симптомы гиперплазия эндометрия при менопаузе

Состояние предменопаузы, или полного наступления климакса, создают проблему для установления точного диагноза. Это связано с тем, что большинство женщин, не считают важным обращаться к врачу по поводу незначительных, мажущих выделений, которые происходят между месячными. Тем более что наступление менопаузы сопровождается нарушением регулярности менструации.

Если женщина болеет гипертонией, у неё есть диагноз сахарный диабет, при визуальном обследовании наблюдается избыточная масса тела, а её жалобы на скудные, или наоборот обильные кровотечения при месячных. Это повод, сделать врачом дополнительные назначения для постановки точного диагноза.

Симптомы гиперплазии эндометрия после наступления менопаузы:

1. Если в этот период у пациентки появляется влагалищное кровотечение, к которому присоединяется ноющая или спастическая боль в животе, это становится тревожным симптомом в развитие данной патологии.
2. Такие симптомы очень часто возникают при полипозном изменении в теле матки, или миоме. В этом периоде это заболевание может приобретать злокачественную форму.

Диагностика

Своевременный и правильный диагноз, позволяет правильно подобрать тактику и схему лечения заболевания. Для этого, сбора анамнеза и осмотра у гинеколога, бывает недостаточно.

Чтоб установить окончательный диагноз больной назначается:

1. Пройти обязательное УЗИ обследование органов брюшной полости.
2. Эхогистеросальпингографию (Эхо-ГСГ) этот вид диагностики, позволяет установить степень проходимости в маточных трубах. Определить структуру и морфологию слоев эндометрия.
3. Гистологический метод исследования содержимого тела матки, который производится путем ее выскабливания.
4. Гистероскопия. Самая популярная безболезненная методика, которая производится при помощи оптической техники. При проведении происходит забор материала, для последующей биопсии, и визуальное обследование внутреннего слоя тела матки.

Эхографические признаки

Важным моментом, для постановки диагноза гиперплазии эндометрия является прохождение УЗИ обследования.

С помощью него определяется толщина функционального слоя матки, и устанавливается объем поражения:

• Для первой фазы месячных толщина слизистого эпителия колеблется от 2 до 4 мм.
• При второй фазе цикла, ее толщина может увеличиваться до 15 мм.

Эхогенность. Слизистые оболочки, при физиологическом состоянии, всегда больше чем мышечный слой тела матки:

• В случае, когда процесс приобретает злокачественную форму, границы утолщения становится неоднородными, и неровными. Эхогенность может или увеличиваться, или уменьшаться.
• Полипозные изменения могут отмечаться увеличением размеров полипов до 17,5 мм, а утолщенная стенка функционального слоя до 20 мм, это может подтверждать диагноз онкологического новообразования.

Методы лечения

При выборе тактики и схемы лечения гиперплазии эндометрия учитывается степень и тяжесть болезни, а также индивидуальные особенности женщины.

Обычно используют 3 метода терапии:

1. Проведение хирургической операции.
2. Консервативный метод, при помощи медикаментозного воздействия.
3. Комбинированный метод, включающий в себя два предыдущих метода.

Хирургические методы

Основным методом лечения, является проведение оперативного вмешательства.

Его можно производить в следующем случае:

• Когда женщина находится в периоде репродуктивного возраста, и предварительный метод при помощи медикаментозных средств (применение гормонов на протяжении 6 месяцев) не дал положительных результатов.
• Если во время климакса, консервативные методы лечения не приносят позитивной динамики, при атипичной и нетипичной гиперплазии в течение 3 месяцев.

На данном этапе развития современной медицины, для оперативного вмешательства можно использовать различные методики:

• Чистка полости тела матки (выскабливание). При проведении этой процедуры используется наркоз путем внутривенного введения. С помощью тупой кюретки происходит выскабливание функционального слоя эндометрия. За 30 минут, которые требуются для проведения этой операции, организм женщины проходит пятидневный цикл менструации.
• Криодеструктивный метод. При помощи высоких температур вызывается гибель клеток, с последующей их некротизацией и естественным выходом из влагалища.
• Прижигание или аблляция с помощью лазера. В противоположность предыдущему методу, используются высокие температуры, участки пораженные гиперплазией разрушаются и самостоятельно выходят из тела матки. Для этой операции характерно быстрое восстановление слизистого эпителия, как при физиологическом течении менструального цикла.
• Гистерэктомия. Самый радикальный метод хирургического воздействия, матка удаляется полностью. В случае если к процессу присоединяется атипичные изменения в яичниках, то они также подлежат удалению. Этот вид оперативного вмешательства применяется крайне редко. Происходит это лишь том случае, если у больной, в период менопаузы, наблюдается:
  • Аденоматозные изменения функционального слоя.
  • Установлено что в организме женщины присутствуют атипичные клетки, которые могут приводить к онкологии.

Консервативные методы лечения гиперплазия эндометрия

Данный вид терапии не гарантирует полного излечения от этой патологии. Она может возникать снова, иногда в более тяжелых формах.

Эта методика лечения происходит поэтапно:

1. На первом этапе, следует добиться полной остановки кровотечения.
2. Второй этап, характеризуется восстановлением нормального хода месячных.
3. Третий этап направленные на подавление рецидивов, и профилактики их возникновения.

Для медикаментозной терапии применяются гормональные препараты, их условно можно разделить на три основные группы:

1. Комбинированные противозачаточные препараты орального применения. Применяются длительное время (6 месяцев), широкое применение нашли у женщин в репродуктивном возрасте, или у подрастающего поколения. С этой целью можно использовать Регулон, Жанин, Ярину.
2. Группа дистальных фармакологических препаратов. К ним относятся Дюфастон и Урожестан. Большим плюсом этих препаратов, является их универсальность, они могут использоваться при терапии любого вида гиперплазии, и назначаться в любом возрасте. Курс лечения устанавливается гинекологом, в среднем он продолжается до полугода.
3. Группа агонистов гонадотропина. Эти медикаментозные средства считаются эффективными, и быстродействующими. К ним относятся Золадекс и Буселерин.

В основном эти лекарства назначаются женщинам после 35 лет, и в период менопаузы. Применяются на протяжении 6 месяцев.

Использование гормонотерапии зависит от возраста и физиологических данных женского организма:

• Применение гормонов в период репродуктивного возраста. Лекарственные средства, в этом периоде назначаются избирательно. У пациенток в молодом возрасте с диагнозом простая гиперплазия эндометрия назначается лекарственная форма Медроксипрогестерон. Если не появляется позитивной динамики, доза увеличивается, и назначается непрерывным курсом. Такая же тактика выбирается при атипичной гиперплазии.Если в этом возрасте существуют противопоказания гормонотерапии, то рекомендуется использование спирали Мирена. Она представляет собой лекарственное средство на основе левоноргестрела. Он обладает выраженным действием, и способен уменьшать гиперплазию эндометрия. Гормонотерапия во время репродуктивного возраста может не приводить к положительному результату, этому может способствовать инфекционные воспалительные заболевания.
• Применение гормонов, когда произошло состояние предменопаузы. В этот период можно использовать антигонадотропные препараты, прогестагены или антагонисты ГнРГ. В этом периоде отдается предпочтение таким препаратам как:
  • Норэтистерон.
  • Медроксипрогестерон.
  • Гозерелин
• Лечение гиперплазии в постменопаузе. Лечить данную патологию предполагается гормонами пролонгированного действия. Так же используются антикоагулянты, гепатопротекторы. Комплексное лечение должно сопровождаться, прохождением два раза в год ультразвукового исследования. Если не удаётся добиться положительного эффекта, то производится хирургическая операция экстирпации маточного тела, вместе с придатками. Терапия атипичной гиперплазии эндометрия. Чтобы избавиться от этого вида патологии желательно произвести полное удаление матки. Но применение синтетических гормонов последнего поколения способно оказывать положительный эффект на ранних стадиях этого заболевания. Можно применять различные формы гормональных препаратов:
  • Медроксипрогестерон.
  • Гидроксипрогестерона капроат.
  • Гозерелин.
  • Бусерелин.
  • Даназол
  • Гестринон.

Так же при лечении атипии используют эстрогены и прогестины. В том случае если по истечении 6 месяцев не произошло улучшение состояния, и наблюдается появление повторных рецидивов, то гормональные препараты не назначаются. Актуальным становится вопрос о проведении хирургической операции с целью ударения тела матки.

Лечение с помощью народных средств

Фитотерапия и народные рецепты, не являются панацеей в лечении этого патологического процесса. Они служат неплохим дополнением в гормонотерапии, или после проведения хирургического вмешательства.

Хороший эффект может достигаться при применении настоев и отваров из лекарственных растений:

• Листья крапивы двудомной.
• Измельченных корней лопуха.
• Переменных корней болотного аира.
• Травы пастушьей сумки.
• Змеиного горца.
• Обыкновенного спорыша.

Положительной динамики можно добиться при помощи гомеопатических препаратов:

• Калиум карбоникум.
• Гинекохель.
• Мастометрин.
• Никтрум ацидум.

Все эти лекарственные препараты, используется для подавления негативной симптоматики (остановки кровотечений, повышение мышечного тонуса миометрия, устранение нехватки витаминов, микро и макроэлементов).

Как основное средство для лечения гиперплазии эндометрия гомеопатию не применяют, в связи с ее неэффективностью, и способностью затягивать патологический процесс, который может привести к появлению онконовообразований.

Гиперплазия эндометрия и беременность

По своей сути гиперплазия и беременность, это два несовместимых понятия. Успешно зачать ребенка, и выносить его без патологий невозможно. Вынашивание беременности возможно при гиперплазии железистого характера.

Затруднение зачатия возникает из-за:

1. Перестройки физиологического состояния организма, которое возникает из-за избыточного гормонального воздействия эстрогена.
2. Изменения функциональной оболочки в теле матки, при котором, оплодотворённая яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к внутреннему маточному слою.

Чтобы вернуть женщине репродуктивную функцию лучше всего произвести операцию по выскабливанию тела матки. После ее проведения менструальный цикл восстанавливается в течение месяца, это свидетельствует что организм готов к зачатию и развитию беременности.

Иногда данная патология может развиваться в послеродовом периоде. Это происходит из-за повышения гормонального фона в женском организме. Чтобы избежать этого явления необходимо следовать рекомендации гинеколога, которое он делает в послеродовом периоде.

Восстановление детородной функции

Для того чтобы женщина могла забеременеть и родить здорового ребенка, при гиперплазии эндометрия, происходит лечение по следующей схеме:

1. Назначается Кломифен, его принимают по одной пилюли с пятого дня менструального цикла, на 9 день месячных его применение прекращают.
2. После этого с 12 дня по 16 день употребляют Профази, Прегнил или Хориогонин. Схему терапии выбирает доктор.
3. Параллельно с этими препаратами назначают фенобарбитал по 200 мг ежедневно.
4. Гонал – Ф в сочетании с Прегненолом принимается на 10- 12 день, в начале менструального цикла.

Длительность лечения происходит в течение полугода. Если женщина находится в состоянии климакса, терапия дополняется использованием тестостерона или метилтестостерона. Их применяют не более 3 месяцев.

Осложнения при гиперплазии

В том случае если не происходит своевременное лечение, существует ряд осложнений, которые могут представлять угрозу жизни.

1. Онкологические заболевания. Такое осложнение нередко приводит к полному удалению тела матки.
2. Трудности при мочеиспускании. Из-за избыточного увеличения матки происходит давление на мочевой пузырь, и моча выделяется чаще обычного.
3. Невозможность зачать ребенка. Такое осложнение очень сильно влияет на психоэмоциональное состояние женщины. Чтобы избежать данного осложнения в большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству.

Профилактика

Профилактические меры гиперплазия эндометрия должны быть направлены на устранение следующих причин:

• Предотвращение накапливания избыточного веса.
• Снижение стрессовых ситуаций.
• Своевременная терапия при изменении менструального цикла.
• При необходимости использование в профилактических целях гормонов и их аналогов.
• Обязательное обследование у гинеколога, не реже двух раз в течение года.
• При первых проявлениях симптомов обильного кровотечения во время менструации, не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Отзывы

Отзывы о лечении гиперплазии эндометрия матки:

Прогноз

Прогноз при лечении гиперплазии эндометрия, в основном благоприятный, если диагноз устанавливается на ранних стадиях заболевания, и назначается правильный выбор и схема лечения.

Женщины, которые игнорируют посещение лечебных учреждений, и занимаются самостоятельным лечением, применяя методы нетрадиционной народной медицины, очень рискуют получить осложнения в виде развития онкозаболеваний. Нередко такие действия приводят к бесплодию.