Гормоны обеспечивают полноценное функционирование всех систем организма, малейший дисбаланс в выработке этих биологических веществ может свидетельствовать о различных нарушениях здоровья. Тиреотропный гормон, или ТТГ, совместно с Т3 и Т4, продуцируется щитовидной железой под контролем гипофиза. И эти гормоны отвечают за энергетический баланс, за синтез белка, витамина А, за рост и развитие организма, нормальное функционирование ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Показатель ТТГ является крайне важным для оценки здоровья организма как у детей, так и у взрослых.
Общие сведения о ТТГ
ТТГ, или тиреотропный гормон, – это гормон гипофиза, важная составляющая в обмене веществ. Вырабатывается в аденогипофизе и регулирует синтез и выделение гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Уровень ТТГ в организме служит индикатором некоторых заболеваний и сильно колеблется в зависимости от концентрации вышеназванных гормонов.
Деятельность ТТГ осуществляется по двум направлениям:
- При недостатке Т3 и Т4 он активизируется для того, чтобы компенсировать нехватку йода в организме. Сразу же после того, как уровень гормонов щитовидной железы приближаются к физиологической норме, работа передней доли гипофиза замедляется.
- При избыточном количестве тироксина и трийодтиронина ТТГ замедляет работу щитовидной железы, обеспечивая соблюдение баланса.
Главные функции тиреотропина
Основной задачей ТТГ является регуляция выработки щитовидной железой йодсодержащих гормонов. Но еще ТТГ отвечает за:
- репродуктивную функцию человека путем регуляции менструального цикла у женщин и поддержания сексуального влечения на должном уровне у представителей обоих полов;
- психосоматические реакции, так как сбалансированный гормональный уровень предупреждает стрессы, депрессию и апатии;
- нормальную работу сердечно-сосудистой системы;
- синтез нуклеиновых кислот;
- регуляцию обмена веществ в организме;
- регуляцию выработки эритроцитов.
ТТГ непосредственно влияет на уровень кислорода в крови и поступление во все внутренние органы достаточного количества необходимых веществ.
Норма ТТГ у мужчин и женщин
На концентрацию тиреотропного гормона в крови влияют многие показатели, а именно:
- пол;
- возраст;
- беременность;
- дисфункция щитовидной железы.
Чаще всего одновременно с определением количества ТТГ в лабораториях предлагают сдать анализ на остальные йодсодержащие гормоны, так как их концентрации во многом зависят друг от друга. В таблице приведены нижние и верхние границы нормы по возрастам.
Возраст | ТТГ (мкМЕ/мл=мМЕ/л) | Т4 общий (нМоль/л) | Т4 свободный (пМоль/л) | Т3 общий (нМоль/л) | Т3 свободный (пМоль/л) |
Новорожденные | 11,5-35,7 | 105-270 | 21-49 | 0,84-3,63 | – |
Дети с 6 мес. до 15 лет | 0,7-6,4 | 6 мес: 103-210;1 год: 92-190;5 лет: 89-173;10 лет: 71-145;15 лет: 64-149 | 13-25 | 1,45-3,0 | – |
Взрослые мужчины до 55 лет | 0,5-4,2 | 50-150 | 10-25 | 1,0-3,0 | 3,3-7,4 |
Взрослые женщины до 55 лет | 0,4-4,0 | 50-150 | 10-25 | 1,0-3,0 | 3,0-7,0 |
Взрослые старше 55 лет | 0,5-7,8 | 65-135 | 10-18 | 0,65-2,75 | 3,0-7,0 |
Беременные женщины:1 триместр | 0,3-4,2 | – | 9-26 | – | 3,3-5,9 |
2 триместр | 0,5-4,6 | – | 6-21 | – | 3,0-5,3 |
3 триместр | 0,8-5,2 | 79-227 | 6-21 | 1,79-3,8 | 3,0-5,2 |
Если требуется устанавливать концентрацию гормона в динамике – стоит сдавать анализ в одной и той же лаборатории в то же время суток. Несмотря на то, что, как правило, используется аналогичная техника взятия материала и проведения исследования, а цифры нормы закреплены международными стандартами – показатель несколько разнится в медицинских учреждениях. Для однократного анализа это не имеет значения. Но для динамического наблюдения важно.
Отклонение от нормы в анализе на ТТГ
Давать расшифровку анализа и ставить диагнозы имеет право только квалифицированный врач-эндокринолог. И, в первую очередь, важно удостовериться в том, что анализ был проведен с соблюдением техники:
- Исследование проводится утром натощак, после крайнего приема пищи должно пройти более 9-12 часов. За несколько дней до него из рациона исключается жирная и жареная пища, алкоголь. Накануне вечером рекомендуется легкий ужин. За 1 час до взятия материала требуется воздержаться от курения.
- Кровь нежелательно сдавать после физиотерапевтических процедур или рентгенологических исследований.
- Накануне исключаются физическое и эмоциональное напряжение (бег, подъемы по лестнице, стресс). Непосредственно перед процедурой, за 10-15 минут, можно отдохнуть и успокоиться.
- Перед сдачей анализа обязательно сообщить доктору о приеме или об отмене любых лекарственных препаратов. Они могут повлиять на лабораторные показатели, поэтому желательно заранее проконсультироваться с врачом – возможно, должно пройти какое-то время после окончания лечения. В любом случае, забор крови должен проводиться до приема лекарств, разрешенных доктором.
ТТГ первый реагирует на патологию щитовидной железы, понижение его имеет место и на бессимптомных стадиях, в то время, как гормоны Т3 и Т4 еще в пределах нормы. Поэтому сдавать анализ на ТТГ следует регулярно в профилактических целях, обязательно – при сердечной аритмии, бессоннице, зобе, депрессии, а детям – при задержке умственного и/или полового развития.
Снижение показателя
Состояние, когда ТТГ понижен – это гипертиреоз. Отмечается при:
- повышенной продукции тиреоидных гормонов Т3 и Т4;
- диффузном токсическом зобе;
- болезни Пламмера;
- патологиях гипофиза.
Низкий показатель часто вызван голоданием или чрезмерным снижением калорийности рациона, стрессом и другими психическими нарушениями.
Заподозрить у себя нехватку тиреотропного гормона можно при появлении следующей симптоматики:
- повышенное потоотделение в ночное время, во время сна;
- хроническая диарея;
- снижение либидо, импотенция;
- повышенный аппетит;
- резкое похудение;
- облысение;
- вспышки гнева;
- проблемы со сном;
- аритмия.
Женский организм более чувствителен к недостатку ТТГ. Возможны головные боли, дрожь в руках, отеки, сбои в менструальном цикле. Особенно важно получить результат анализа при планировании беременности для того, чтобы убедиться в отсутствии проблем в функционировании щитовидной железы. Норма ТТГ перед беременностью 1,5-2,5 мМЕ/л.
Во время беременности, особенно в первом триместре, незначительное снижение показателя можно считать нормой. Дело в том, что главный стимулятор беременности – хорионический гонадотропин (ХЧГ) – увеличивает продукцию Т3 и Т4, которые, в свою очередь, снижают уровень тиреотропина. Выработка ХЧГ снижается к 12-13 неделе, поэтому при нормальном функционировании железы уровень ТТГ должен прийти в норму во втором триместре.
Повышение показателя
Если показатель ТТГ выше нормы – это гипотиреоз. Чаще всего отмечается при патологиях щитовидной железы, когда снижается продукция Т3 и Т4. К другим причинам подобного состояния можно отнести:
- опухоль надпочечников и/или гипофиза;
- тиреоидит;
- психосоматические отклонения;
- нарушения работы ЦНС;
- интоксикация свинцом;
- недостаток йода в организме;
- сильные физические нагрузки;
- недавние хирургические вмешательства, связанные с удалением желчного пузыря;
- гемодиализ;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Основная симптоматика гипотиреоза:
- слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
- выпадение, ломкость, истончение волос и ногтей;
- снижение артериального давления;
- резкая прибавка в весе;
- потеря чувствительности к холоду;
- нарушения в работе ЖКТ;
- нарушения памяти и концентрации.
Профилактика и лечение
Лечение может назначить только врач-эндокринолог в зависимости от причины патологии.
При гипертиреозе применяют медикаментозную терапию, направленную на подавление активности щитовидной железы. Препаратами выбора являются тиреостатики.
Иногда проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть щитовидной железы (после операции орган сможет работать на должном уровне, но потребуется регулярное и тщательное обследование в целях предупреждения гипотиреоза).
Еще один вариант – радиойодтерапия. Она основана на однократном приеме пациентом капсулы с радиоактивным йодом, который накапливается в клетках щитовидной железы с гиперфункцией и разрушает их в течение одной-двух недель.
Гипотиреоз лечится заместительной терапией. Чаще всего назначают L-тироксин. Обязательно корректируется диета, рекомендуется употреблять больше йодосодержащих продуктов: морская капуста, любые морепродукты и йодированная соль.
Профилактика заключается в проведении общих оздоровительных процедур: закаливание, регулярные занятия спортом, правильное питание, своевременная сдача анализов. Еще доктора советуют исключить из рациона пиво, чипсы, острые и соленые лакомства.