Пролактинома – это доброкачественная опухоль гипофиза, которая считается наиболее распространенной среди всех новообразований железы. Может возникать у пациентов обоих полов, но у женщин встречается чаще. Такая аденома – гормонально-активная, поэтому синтезируется избыточное количество гормона пролактина. Заболевание сопровождается нарушением менструальной и половой функции, что приводит к бесплодию. Существуют методы консервативного и хирургического лечения недуга. Выбор терапии основывается на результатах полного обследования пациентки.
Что такое пролактинома?
Пролактинома гипофиза у женщин – это доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль гипофиза.
В норме концентрация пролактина в крови женщины не превышает 20нг/мл. Единственными физиологическими фактором, когда синтез гормона повышается – это беременность и кормление грудью. Патологическое увеличение уровня данного вещества получило название гиперпролактинемия.
Достоверных данных о причинах развития данного заболевания на сегодняшний день нет. Однако существует ряд патологических процессов, которые способствует формированю патологического состояния:
- травмы головы;
- инфекционное воспаление головного мозга;
- болезни, которые сопровождаются инфильтративными и гранулематозными процессами.
- метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
- хроническая почечная недостаточность.
В зависимости от размера образования выделяют два вида патологии:
| Форма заболевания | Описание |
| Итраселлярная микропролактинома | Размеры опухоли составляют не более 1 см, она не выходит за пределы турецкого седла |
| Экстраселлярная макропролактинома | Новообразование достигает размеров не менее 1 см и располагается за границами ложа гипофиза |
Клиническая картина
Развитие симптомов заболевания связано с повышенной концентрацией гормона в крови. Чем больше уровень пролактина- тем более выражена симптоматика у больной. Совокупность признаков, которые наблюдаются при этом состоянии, получило название гиперпролактинемический синдром:
| Проявление синдрома | Описание |
| Нарушение менструальной функции |
У женщин отмечается:
|
| Галакторея | Частый симптом болезни, который проявляется выделением из груди молока, не связанного с беременностью, родами или кормлением ребенка. Степень ее выраженности может быть абсолютно разной: от незначительного количества капель при надавливании на ореол соска до спонтанных обильных истечений. По мере развития заболевания галакторея уменьшается, поскольку ткань молочных желез замещается жировой |
| Нарушения сексуальной функции |
У женщин наблюдается:
|
| Остеопороз | Повышенная концентрация гормона может приводить к “вымыванию” кальция из костей, из-за чего происходит нарушение их нормальной структуры и повышение ломкости органа. Данное состояние сопровождается болевыми ощущениями в опорно-двигательном аппарате |
| Неврологические симптомы |
Большая в размерах опухоль способна сдавливать соседние структуры мозга, последствием чего является:
|
Гиперпролактинемический синдром может встречаться и при других состояниях, поэтому важно пройти полное обследования, которое подтвердит или опровергнет диагноз пролактиномы. Врач может назначить следующие исследования:
- Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
- Базальную концентрацию пролактина в сыворотке крови.
- Пробы с Тиреолибероном и Тетракозатидом.
- Периметрию.
Медикаментозное лечение
Поскольку конкретных данных о причинах развития патологии на данный момент нет, то воздействовать на них не представляется возможным. В таком случае главная цель лечения – устранить гиперпродукцию пролактина аденогипофизом и связанные с ней симптомы.
Основные средства, которые используются для терапии опухоли, относятся в группе агонистов дофаминовых рецепторов. Поскольку Дофамин тормозит секрецию Пролактина, то в таком случае основной принцип действия препаратов – это имитация эффекта первого, стимулируя его рецепторы. Наиболее часто применяемые препараты:
- Бромокриптин.
- Каберголин.
- Достинекс
- Алактин.
- Парлодел
Медикаменты дают положительный эффект при всех видах пролактиномы. Во время использовании этих лекарств у многих больных отмечается:
- Восстановление нормальной цикличности менструаций и способности к оплодотворению.
- Уменьшение размеров опухоли.
- Снижение уровня пролактина в крови.
Побочные эффекты обычно носят кратковременный характер и уменьшаются при снижении дозы. Наиболее частые из них:
- Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при смене горизонтального положения в вертикальное).
- Отек слизистой оболочки носа и затруднение дыхания.
- Тошнота.
- Рвота.
- Запоры
Для предотвращения нежелательных явлений лекарства следует принимать во время еды.
Прогноз при проведении консервативного лечения благоприятный. Терапия позволяет улучшить состояние пациентки и добиться временного отступления болезни.
Хирургические вмешательства
Для удаления пролактиномы выполняется ее иссечение с помощью транссфеноидального доступа (через клиновидную пазуху носа).
Показаниями к операции являются:
- Неэффективность консервативного лечения агонстами Дофамина.
- Непереносимость препаратов.
- Аденомы гипофиза, которые сдавливают зрительный перекрест, прорастают в пещеристые пазухи.
- Имеется кровоизлияние в опухоль.
Успех операции во многом зависит от размера образования и опыта нейрохирурга. Микропролактиномы оказываются более податливыми к лечению, нежели опухоли размером более 1 см.
Несмотря на высокую эффективность данного метода, недуг все же рецидивирует более, чем в 50% случаев спустя 6 лет после проведения вмешательства. Если послеоперационный уровень пролактина составляет менее 7нг/мл – это положительный прогностический признак, более 8нг/мл – шанс рециедива опухоли повышен.
Кроме возможного возвращения недуга, нельзя исключать риск послеоперационного развития менингита, гипофизарной недостаточности, несахарного диабета.
Народная медицина
Народные средства при пролактиноме не распространены.
Читайте также:
Однако в домашних условиях рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать в себя продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты:
- шпинат;
- овощи;
- яйца;
- нежирные сорта мяса;
- печень;
- орехи.
Загрузка...
