Хронический и острый эндометрит у женщин

Эндометрит – воспалительное заболевание, затрагивающее поверхностный слой эндометрия, то есть внутренней слизистой оболочки матки. Болезнь протекает в разных формах – как в острой, так и хронической.

Хронический эндометрит встречается как минимум у 23-25% женщин с невынашиванием беременности. Заболевание связано и со спаечными процессами, миомой матки, развивается после абортов. Чаще всего эндометрит имеет инфекционное происхождение, причем вызван разнообразной патогенной микрофлорой, в том числе и теми бактериями, из-за которых возникает воспаление шейки матки. Лечение проводится с помощью медикаментов и народных средств.

Причины и формы

Механизм развития заболевания исследован не полностью. Считается, что при определенных условиях защитные способности организма снижаются, из-за чего слой эндометрия остается практически беззащитным перед патогенными микроорганизмами.

Причины развития эндометрита разнообразны. Исследования показывают, что факторами, провоцирующими заболевание, являются:

• раннее начало половой жизни;
• инфекции, попадающие в мочеполовую систему;
• слишком длительное или неправильное использование внутриматочной спирали;
• хирургические вмешательства, особенно если они были проведены на фоне инфекции (болезнь развивается не только после аборта, но и после кесарева сечения, поскольку в этом случае нарушается целостность физиологических барьеров).

Обычно наблюдается острый эндометрит, который может перейти в хроническую стадию.

Острая форма протекает в различных видах – в зависимости от причины заболевания. Например, гнойный возникает из-за того, что в маточную полость проникают гноеродные микробы (гонококк, синегнойная или кишечная палочка). Часто такое состояние развивается не только после аборта, но и после родов или выкидыша, то есть при обстоятельствах, которые приводят к повреждению эндометрия и попаданию в него сгустков крови, мертвых клеток, воспалительной жидкости.

Заболевание встречается и при закупорке шейки матки, когда отток из нее затруднен (если при неудачно проведенном аборте еще есть остатки эмбриона). Причиной гнойного эндометрита является нарушение сократительной способности мышц матки, из-за чего она не может вытолкнуть кровь и гной.

Неспецифическая форма в 70-75% сочетается с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Болезнь тоже вызвана бактериями, а именно условно-патогенной микрофлорой.

Симптомы

Разные виды заболевания отличаются клинической картиной, которая характеризует глубину поражения тканей эндометрия. Она во многом зависит от причин патологии, ее длительности, наличия сопутствующих болезней. Одним из таких осложнений является эндометриоз.

Основные признаки острой формы эндометрита сводятся к следующему:

• внезапное начало;
• появление боли в нижней части живота;
• повышение температуры;
• пиометра, то есть накопление гноя в матке (обычно бывает у пожилых женщин, матка имеет шаровидную форму, несколько увеличивается в размерах);
• аномальные выделения (встречаются в любом возрасте, иногда наблюдаются сильные вагинальные кровотечения).

Если имеются признаки скопления гноя, то его обязательно нужно срочно удалить, пока не начались осложнения. В домашних условиях сделать это невозможно, поскольку процедура предполагает расширение канала шейки матки.

Хроническое воспаление проявляется менее выраженными симптомами. Иногда о нем свидетельствуют только нарушения менструального цикла или невынашивание беременности. Такой эндометрит сложнее диагностировать. Основные симптомы хронической формы:

• боль, которая чаще локализуется в пояснице и усиливается при обострении заболевания;
• слизисто-гнойные выделения, обычно в небольшом объеме;
• температура (может оставаться нормальной, но иногда незначительно повышается);
• нарушения сократительной функции матки (именно они приводят к расстройствам менструального цикла, влагалищное исследование позволяет выявить увеличение матки).

Применяются различные методы диагностики, включая УЗИ. Отбираются вагинальные мазки и проводится их микроскопия. Чтобы уточнить возбудителя заболевания и выбрать правильный тип антибиотиков, берется бакпосев из эндоцервикса. Ультразвуковое исследование чаще всего проводится с трансвагинальным датчиком. Иногда необходима допплерография маточного кровообращения, при которой оценивается состояние сосудов.

Если врач сочтет это целесообразным, то делаются анализы для изучения гормонального статуса. Проводится эндоскопическое исследование полости матки, которое называется гистероскопией.

Лечение

Раньше в гинекологии лечение эндометрита сводилось к применению аппликаций карболовой кислоты, что позволяло устранить воспаление и нормализовать менструальный цикл, но никак не влияло на причину развития заболевания. На сегодняшний день терапия болезни, независимо от ее формы, представляет собой сложный и длительный процесс. Условно его можно разделить на 2 этапа. На первом нужно определить повреждающий агент.

Если это вирус (что бывает редко), то необходимо пить соответствующие препараты, чтобы снизить его активность. Чаще всего в таких случаях причиной является вирус герпеса. Если болезнь спровоцировали бактерии, то лечить заболевание нужно антибиотиками. Для этого делается бакпосев с целью проверки чувствительность выявленных возбудителей к тем или иным препаратам.

В большинстве случаев проводится комбинированная терапия, при которой лекарства из групп фторхинолонов, тетрациклинов или последнего поколения цефалоспоринов сочетаются с нитроимидазолами. Если возбудителем заболевания являются хламидии, то назначаются препараты из группы макролидов.

При неспецифическом эндометрите, когда не удается установить конкретного инфекционного агента, лечение проводится фторхинолонами в сочетании с нитроимидазолами. Иногда назначаются и нестероидные противовоспалительные препараты.

Этот этап лечения позволяет устранить причину заболевания, однако необходимо добиться восстановления функции эндометрия. Это происходит на втором этапе, во время которого нужно нормализовать кровообращение, убрать метаболические нарушения, укрепить иммунитет. В последнем случае применяются такие средства, как Иммуномакс или Галавит.

Существуют и другие препараты – Ликопид. Многие специалисты, основываясь на результатах последних исследований, считают, что такие лекарства хорошо влияют на восстановление гормонального баланса у женщин. Однако чаще для этого назначают оральные контрацептивы и сочетание аналогов натурального эстрогена с гестагенами. Употребляют такие лекарства в течение 2 менструальных циклов, через какое-то время месячные снова появляются по графику.

Даже при беременности придется принимать антибиотики, поскольку в этом случае осложнения эндометрита представляют угрозу для жизни матери и плода.

После успешного лечения возможно планировать зачатие. Для этого нужно контролировать функциональную активность эндометрия. Планировать беременность можно, когда у пациентки его толщина составляет 10 мм (с отклонениями до 2 мм в любую сторону) и уровень прогестерона в крови достигает 31,2 нм/мл в промежутке с 19-го по 22-й дни менструального цикла. Чтобы определить готовность к зачатию и вынашиванию, проводят допплерографию сосудов матки.

Народные средства

Специалисты подчеркивают, что лечение эндометрита народными средствами имеет исключительно вспомогательное значение, поскольку травяные отвары не помогут устранить саму причину – бактериальную инфекцию. Они применяются для устранения симптомов и ускорения восстановления тканей. Перед употреблением любого из них обязательно нужно проконсультироваться с врачом, поскольку травы могут вызывать аллергию.

Для заживления шейки матки используется облепиховое масло. В аптеках продаются ректальные свечи с этим веществом, однако существуют и влагалищные. Такой препарат можно использовать даже при беременности. Допускается сделать самостоятельно тампон из стерильного бинта с вложенным в него кусочком ваты. Его пропитывают облепиховым маслом и ставят во влагалище на всю ночь. Курс лечения длится 10-12 дней. Облепиховое масло снимает воспаление и ускоряет заживление тканей.

Противовоспалительным эффектом обладает настой зверобоя:

• залить 2 ст. л. сухого измельченного сырья 0,5 л кипятка;
• довести до кипения;
• выдержать 10 минут на медленном огне;
• остудить и процедить;
• пить 3 раза в сутки по 100 мл.

В фитоаптеках можно найти сухие листья папоротника, из которых тоже делают противовоспалительный настой:

• взять 2 ст. л. сухого сырья на 1,5 стакана холодной воды;
• закипятить и оставить на медленном огне на 2 минуты;
• остудить и процедить;
• поделить это количество на 4 приема.

Курс лечения длится 10-15 дней. Можно также приготовить следующий сбор:

• взять в равных пропорциях листья мать-и-мачехи, корневище аира болотного, листья крапивы, траву чабреца, зверобоя и хвоща полевого, кору крушины;
• измельчить;
• смешать;
• отобрать 4 ст. л. сырья;
• залить 0,5 л кипятка (лучше всего заваривать средство в термосе, при его отсутствии бутыль или кастрюлю с отваром нужно укутать полотенцем и оставить на полчаса);
• процедить;
• пить по 1/2 стакана трижды в день (вкус у средства не очень приятный, поэтому можно добавить немного меда или сахара).