Карцинома молочной железы – как вовремя распознать и вылечить болезнь?

Карцинома молочной железы это вариант злокачественного заболевания, которое возникает в результате появления в ткани данного органа опухолевых клеток. Необходимо отметить что в термин карцинома приравнивается к известному всем понятию рак молочной железы.

Среди злокачественных заболеваний, встречающихся у женского пола это одна из самых частых патологий. При этом возраст, в котором диагностируется данный процесс может быть абсолютно различным, существует тенденция к непрерывному омоложению.

Если 20 лет назад, средний возраст женщин, у которых диагностировалась данная патология приближался к 40-50, то сейчас это возрастной контингент от 25 до 45 лет. В более позднем возрасте наблюдается снижение частоты появления.

Опухолевая ткань обычно исходит из соединительной, реже из железистого компонента.

Современные достижения медицины позволяют диагностировать карциному на ранних стадиях развития, а так же лечить максимально эффективно. Поэтому при раннем выявлении первых стадий существует высокая вероятность выздоровления или длительной ремиссии.

Причины

В настоящее время учеными недостаточно изучены точные причины, в результате которых происходит формирование злокачественного процесса.

Но тем не менее выдвинуто немало предположений, среди которых лидирующие позиции занимают неблагоприятные предрасполагающие факторы:

• Первоначально это отягощенная наследственность. Высокий риск существует у женщин, где в семье были зафиксированы случаи злокачественных образований, особенно карцином. При этом важно не только выяснение анамнеза по материнской линии, даже по отцовской линии могут передаваться гены, которые предрасполагают к развитию злокачественного процесса. Этот фактор подтверждает участие генотипа в формировании онкологического процесса.
• Наличие доброкачественных образований в ткани молочной железы. К ним относятся различного рода мастопатии, аденомы, фиброаденомы, а так же фибромы. Риск их перерождения в злокачественное образование минимален, но все же существует.
• Так же это может быть изменение гормонального фона, не всегда это патология репродуктивной системы, в эту группу следует отнести дисфункцию щитовидной железы, а так же надпочечников и гипоталамуса. Предрасполагающим фактором может быть также сахарный диабет первого либо второго типа. Гормональный фон может нарушать и избыточная масса тела, которая участвует в продукции эстрогенов. В результате на фоне нормальной работы яичников возникает состояние гиперэстрогении.
• Половая особенность женщины, ее репродуктивный потенциал. Так вероятной причиной может быть раннее половое созревание и позднее наступление климакса. Есть предположения, что поздняя беременность или ее отсутствие в жизни женщины могут быть одной из причин. Так же сюда следует отнести и отсутствие грудного вскармливания.
• Имеющиеся в анамнезе онкологические заболевания. Даже те, у которых период ремиссии продолжается десятки лет.
• Прием гормональных препаратов может выступать в качестве причины карциномы молочной железы, особенно если это оральная контрацепция, прием которой осуществляется в течение длительного времени без промежутков перерыва. Также это может быть неправильно подобранная заместительная гормональная терапия в период климакса и преклимакса. В данном случае не всегда проведено полное обследование для исключения уже имеющейся патологии и не происходит учет факторов риска.
• Радиоактивные, а так же другие виды излучений, которые при незначительном контакте или на протяжении длительного времени воздействовали на организм и вызывали мутации клеток.

Симптомы

Проявления данного заболевания могут быть различными, зависят они в первую очередь от того, какой формой представлен патологический процесс, а так же анатомической области поражения.

Также выраженность зависит от тяжести процесса, но в некоторых случаях даже поздние запущенные случаи могут протекать абсолютно бессимптомно и не вызывать подозрений ни у доктора, ни у самой женщины.

Основными симптомами принято считать:

• Уплотнение в области молочной железы. Размеры и форма может быть абсолютно различной. Особенно подозрительными принято считать верхненаружные квадранты, а так же околососковые области. Внимание следует уделять и ареолярной области, часто под соском сложно пропальпировать образование, особенно если размеры его небольшие.
• Изменение внешнего вида молочных желез. Может нарушаться форма одной из них, а так же ассиметрия. При последовательном внешнем осмотре в положении стоя и лежа иногда обнаруживают выпуклость или наоборот углубление. В некоторых случаях появляется втянутость области, ее морщинистость, которая напоминает лимонную корку. Обращают внимание так же и на цвет кожи. В данном случае может быть покраснение различной интенсивности, цвет напоминающий гематому, а так же просто коричневый оттенок схожий с пигментным пятном. При обследовании кожи будет прощупываться уплотнение в области дермы и эпидермиса.
• Почти всегда остается незамеченной область изъязвления, не всегда она соответствует степени течения процесса.
• Изменения со стороны соска. Так же встречается при некоторых видах патологии.
• Одним из симптомов является втянутость соска, изменение его размеров. Иногда женщины могут заметить появление выделений, как в покое, так и при надавливании. Содержимое представляет молозиво, гноевидную жидкость, сукровичное отделяемое. Не всегда оно будет однородным, самым подозрительным будет отделяемое имеющее вкрапления или сгущения. Иногда при надавливании появляется боль, в покое она встречается при использовании тесного бюстгальтера.
• Почти всегда прощупываются лимфатические узлы в области подмышечных впадин. Размеры чаще не соответствуют тяжести процесса. Средний размер составляет 1 см, тугоэластической консистенции, легко смещаемый при пальпации, безболезненный на ощупь. В норме данная группа лимфатических узлов не пальпируется.
• В редких случаях карцинома протекает под видом воспалительного процесса, когда молочная железа в течение быстрого времени становится болезненной, отечной, резко увеличенной в размере, консистенция будет плотной. Почти всегда проводится дифференциальный диагноз с маститом, рожистым воспалением, и т.д.

Виды воспаления

Инвазивная карцинома

Данный тип подразделяется на несколько видов:

• Протоковый или внутрипротоковый тип. Возникает в результате появления опухоли на стенке протока, длительное время может никак себя не проявлять, но по мере роста происходит разрастание злокачественных клеток в глубь ткани молочной железы.
• Дольковый тип. Поражение опухолевыми клетками затрагивает дольки молочной железы, которых может насчитываться до 20. В результате происходит разрастание опухоли в толще железистой ткани, иногда может быть многоочаговый характер, а так же метастазирование в женские половые органы.
• Тубулярный тип. Это поражение жировой ткани в плотным очагом и достаточно медленным опухолевым ростом.
• Болезнь Педжета. Этот тип характеризуется поражением преимущественно соска и околососковой области, с образованием язв и нарушений в строении кожи.
• Рак на месте. Это один из самых благоприятных типов, имеющих меньшую злокачественность, который характеризуется наличием патологического очага в определенном участке. Рост онкологических клеток на соседние участки не характерен, но в редких случаях может наступить инвазия.

Инфильтрирующая карцинома

При инвазивной карциноме раковые клетки прорастают за границы долек или протоков, и проникают в близлежащие ткани. Они могут попадать в лимфатические узлы, а оттуда распространяться по всему организму, образовывая метастазы.

Карцинома неспецифического типа еще не распространилась на окружающие ткани, ее еще называют раком «на месте» или situ in. В дальнейшем она превращается в инвазивный рак.

Для оценки агрессивности патологические ткани предложена гистологическая классификация, в которой используется обозначение:

Диагностика

Основные методы диагностики:

• Ультразвуковой метод занимает в настоящее время лидирующие позиции. Это связано с тем, что в молодом возрасте маммография не используется, а при диагностировании последним способом патологического очага необходим для точной визуализации и проведения дифференциальной диагностики. Данный способ позволяет оценить не только структуру патологического очага и самой железы, но так же уточнить плотность, размеры и форму. Тщательный осмотр необходим так же для осмотра окружающей образование ткани, ее тень часто уточняете злокачественный процесс. С помощью доплерометрии измеряется кровоток как в тканях железы, так и опухоли.
• Маммография это распространённый, недорогой скрининговый метод для регулярной проверки женщинами молочных желёз. Но недостаток его проявляется тем, что имеется ограничение по возрасту. Молодым девушкам не рекомендуется применять данный метод в качестве скринингового, только после ультразвукового исследования для более точной диагностики можно использовать ее. Маммография запрещена во время беременности, в то время, как именно в данной ситуации повышается вероятность образования злокачественного процесса. Поскольку метод относится к рентгенологическим, то в отличие от ультразвукового можно увидеть отложения кальцинатов в области протоков, что характеризует инфильтрата нею форму.
• Осмотр это метод первоначальной диагностике. Именно после него врач может заподозрить карциному, а так же провести дифференциальную диагностику с доброкачественными образованиями. Проводится не только внешняя оценка, но и пальпация органа. Для этого соблюдается строгая последовательность, именно она позволяет наиболее точно определить протекающий процесс. Пальпация должна проводиться исключительно в начале менструального цикла, не позднее 13 дня от начала менструации. В период менопаузы это может быть любой день. Касание проводится только подушечками четырёх пальцев кисти строго по часовой стрелке. Требуется обязательный осмотр в двух плоскостях, сначала стоя, в последствии пациентку просят уложить на кушетку. Исследуются так же и подмышечные лимфатические узлы.
• Пункция. Это метод дополнительной диагностики карциномы молочной железы. Он необходим при выявлении неутоленного образования для исследования состава его содержимого. Для более точного забора материала биопсию проводят под контролем ультразвукового исследования. Материал берут с помощью прокола ткани иглой и производят забор интересующей ткани. После получения клеток из исследуют методом микроскопии.
• Онкомаркеры. Этот метод в настоящее время является дополнительным, но при этом не всегда информативным. Для этого проводится забор венозной крови, в которой при наличии карциномы происходит выработка белка, являющегося для организма чужеродным. В ответ на его выработку происходит образование определенных антител. В современных лабораториях есть два маркёра, которые отражают злокачественный процесс в молочной железе. Это СА 15-3 и 27-29, первый в свою очередь не всегда может отражать состояние только молочной железы, при поражении печени, яичника, матки и ее шнеки, а так же легочной и ткани поджелудочной железы.

Лечение

Выбор тактики лечения напрямую зависит от типа патологического очага, а так же от стадии развития процесса.

Системная терапия

Включает в себя достаточно много методов. Проводится она наравне с хирургическими способами, а так же могут дополнять его.

В данную группу следует отнести:

1. Использование химиотерапии, это лекарственные средства, которые приводят к гибели клеток карциномы. Приём чаще всего осуществляется циклами, способ введения зависит от объема поражения и общего самочувствия.
2. Поскольку очень часто рост опухоли напрямую зависит от содержания гормонов, то назначаются их антагонисты, снижая влияние на ткань железы.
3. Средства повышающие иммунитет. Ведь при различных способах лечения карциномы происходит его подавление, а для эффективной борьбы требуется его восстановление.

Хирургический метод

В настоящее время занимает основе место в лечении карциномы молочной железы. Это связано с тем, что эффект от него достаточно хороший и риск побочных эффектов гораздо ниже по сравнению с другими. Иногда он может проводиться в комплексе с лучевыми методами.

Существует несколько тактик, исходя из которых определяется объём вмешательства:

1. Это может быть резекция непосредственно очага, при этом сохраняется почти весь орган. Косметический дефект гораздо меньше, но при этом риск рецидива повышен.
2. Также возможно удаление органа полностью. При обширном поражении требуется и захват лимфатических узлов, но только с поражённой стороны. У молодых женщин возможна одновременная замена ткани железы на имплант. В данном случае происходит удаление раковых клеток и сохранение косметического эффекта.

Лучевые методы

Чаще всего применяются при карциноме молочной железы после хирургического удаления опухолевой ткани, либо тогда, когда вышеперечисленный метод невозможен из-за технических возможностей.

Метод направлен на облучение поражённого участка, а так же близлежащих для снижения риска рецидива, а так же профилактики развития процесса при оставшихся единичных клетках. Очень часто при карциноме молочной железы требуется и лучевое облучение подмышечных лимфатических узлов.

Нетрадиционные методы

Почти не используются в медицине для лечения онкологических заболеваний, они могут оказывать лишь вспомогательное действие в комплексе с медикаментозной и хирургической терапией.

Чаще всего это народные методы растительной терапии:

• Это такие ингредиенты как отвар чистотела, настой золотого уса, раствор пищевой соды и др.
• Многие люди прибегают к использованию продуктов пчеловодства и изменению образа жизни.

Чем опасна карцинома молочной железы?

Карцинома молочной железы представляет собой опасное заболевание, потому что при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения существует высокий риск быстрого роста опухоли. Кроме того, молочные железы имеют мощный лимфоток, способствующий распространению опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы.

1. Одними из самых опасных, возникающих достаточно быстро являются кровотечения рядом с тканью опухоли, а так же инфицирование очага и распад тканей.
2. В связи с тем, что молочная железа анатомически тесно связана с органами грудной клетки, существует вероятность вовлечения данных органов в патологический процесс.
3. Большую опасность представляет вовлечение плевры и диафрагмы, что может привести к быстрому жизнеугрожающему состоянию.
4. Еще одним специфическим осложнением является лимфатический отек и стаз в области верхней конечности, в результате чего затрудняется двигательная активность и трофика тканей с развитием необратимых последствий.

Опасность самолечения

В последнее время большой проблемой онкологии является желание пациента отказаться от медикаментозных методов в пользу альтернативных методов. Человеку столкнувшемуся с данной патологией, родственникам, знакомым, а так же врачу нужно понять, что это может только ухудшить состояние.

Поиск различных способов за исключением медицинских приводит к тому, что заболевание неуклонно прогрессирует и остановки процесса нет. В результате теряется драгоценное время.

Если на момент постановки диагноза возможно полностью избавиться от карциномы или максимально затормозить процесс, то после самолечения шансы снижаются, и могут приравниваться к нулю, а кроме того, процесс уже может стать неподдающимся лечению. В данном случае возможна только терапия, которая будет направлена на облегчение симптомов и болевого синдрома.

Прогноз

Поскольку в настоящее время медициной положено много сил для ранней диагностики и своевременного лечения карциномы молочной железы, следует отметить, что все же очень много случаев выявляется уже на поздних стадиях.

Поэтому нужно отметить, что прогноз почти всегда напрямую зависит от стадии заболевания:

1. При диагностировании патологии на ранних стадиях есть высокий риск выздоровления или длительной ремиссии.
2. В то время как на поздних стадиях прогноз почти всегда неблагоприятный.

На 1 стадии больше 94% женщин успешно проходят лечение с минимумом осложнений. А начиная с третьей стадии выздоровление или период длительной ремиссии наступает не более, чем в 25 % всех случаев.

Так же на прогноз влияет и состояние организма женщины. Если иммунитет не снижен, не выявлено анемии или патологии со стороны других органов, то шансов гораздо выше. Большое значение имеет выявление метастатических очагов в зависимости от органов, в которых они обнаружены.

Самыми неблагоприятными с точки зрения диссеминации являются легкие и печень, так как органы имеют богатую сеть кровообращения. Именно из таких органов наблюдается высокий риск быстрого распространения патологических очагов.

Профилактика

Необходимо отметить, что в настоящее время не существует методов, которые могут предоствратить появление рака молочной железы, но тем не менее есть множество факторов, которые влияют на ее появление и если по-возможности исключить их вероятность возникновения карциномы молочной железы снижается.

Все мероприятия принято делить на несколько видов. Сейчас существует первичная и вторичная профилактика, каждая из которых имеет определенные особенности.

Первичная профилактика – это комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение заболевания до момента его диагностирования.

Включает в себя следующие моменты:

• Правильное и рациональное питание. Следует учесть, что именно этот фактор в современном мире играет большую роль, так как число различных вредных продуктов неуклонно растет. В рацион следует включать как можно больше свежий овощей и фруктов. Данные продукты следует отнести к полезным по нескольким причинам, кроме содержания витаминов, они могут содержать в себе большое количество антиоксидантов, по сравнению с другими. Именно такие вещества снижают риск появления злокачественных клеток. Самыми полезными для профилактики карциномы молочной железы являются:
  • Любые сорта яблок, но преимущественно зеленые
  • Капуста
  • Морковь
  • Брокколи
  • Репчатый лук
  • Томаты
  • Различные виды перца, в том числе и острых сортов таких как чили.
  • Ежедневное употребление чая, лучше если это будет зеленые не пакетированный, а листовой.
• Если имеется лишний вес, по возможности, его надо снизить. Делать это нужно максимально безопасно, снижая стресс для организма.
• Многие маммологи так же считают, что риск снижается после рождения ребенка в периоде от 20 до 30 лет.
• Исключение стрессов, переутомлений, тяжелой физической нагрузки на работе и в обыденной жизни.
• Нужно исключить все вредные факторы, это может быть вредное производство, неблагоприятные условия окружающей среды, вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, а так же наркотических средств.
• Во время наступления менопаузы при желании применять заместительную гормональную терапию, нужно пройти тщательное обследование. В случае, если есть какие-либо даже относительные противопоказания следует отказаться от данного способа лечения.
• Тщательно подбирать противозачаточные методы в репродуктивном периоде. Оральные контрацептивы следует принимать только после ультразвукового исследования молочных желез.
• Большое значение в профилактике карциномы играет роль выбор необходимого бюстгальтера. Нужно, что бы он был точного размера, ни в коем случае не меньшего, его лямки не должны перетягивать тело. Именно неправильный подбор данного предмета гардероба может способствовать лимфостазу и появлению различного рода заболеваний.
• Регулярное посещение специалиста. Это может быть гинеколог или маммолог. Так же тщательно обследовать органы малого таза и вовремя лечить патологию, связанную с ними.
• Проводить регулярно само обследование молочных желез, в случае обнаружения патологических образований обратиться к специалисту за консультацией.

Вторичная профилактика – данный способ направлен на раннее выявление уже имеющейся патологии, а также снижение уже имеющихся рисков, связанных с наличием предраковых заболеваний:

• В первом случае большое внимание заслуживает регулярная диспансеризация, которая проводится на бюджетной основе, и всем людям, имеющим полис медицинского страхования проводится бесплатно. Обычно он включает следующий спектр исследований. Это ультразвуковое исследование, маммография, а так же осмотры гинекологом, маммологом и онкологом.
• Если женщине поставлен такой диагноз как мастопатия, кисты, фибромы или липомы молочной железы рекомендуется не оставлять их без внимания, а заняться лечением. Так как в последствии они могут спровоцировать переход из доброкачественного течения в злокачественное.

Отзывы о карциноме молочной железы