Основные причины частого мочеиспускания при беременности

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений. Все системы работают в усиленном режиме, меняется гормональный фон, нарушается жизнедеятельность органов малого таза. Это приводит к физиологическому учащению мочеиспускания во время беременности. Также в данный период увеличивается вероятность развития инфекций мочевых путей, которые также проявляются частыми посещениями туалета. Для того чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо различать и другие признаки патологии.

Физиологические причины учащенного мочеиспускания

Частое мочеиспускание при беременности обусловлено изменениями, происходящими в организме женщины. К ним относятся:

• рост матки и плода;
• деформация мочевого пузыря, укорочение уретры;
• изменения гормонального фона;
• увеличение количества циркулирующей крови;
• повышение кровотока в почках, усиление скорости клубочковой фильтрации.

Если в анализе мочи отсутствуют бактерии и изменения воспалительного характера, подобное состояние лечения не требует.

При восстановлении гормонального статуса и анатомических взаимоотношений органов малого таза оно проходит самостоятельно. Этот процесс ускоряют специальные упражнения, помогающие укрепить мышцы тазового дна в послеродовой период.

Причины частых позывов к мочеиспусканию в зависимости от срока беременности:

• Уже на ранних сроках вынашивания ребенка матка начинает интенсивно расти и сдавливать мочевой пузырь. Объем органа уменьшается, и он не может вмещать прежнее количество мочи. Возникает ощущения его переполнения. Женщине приходится мочиться несколько раз в день, начинаются частые позывы в туалет ночью. В конце второго триместра матка достигает уровня пупка. Давление на орган мочевыделительной системы ослабевает, что приводит к некоторому уменьшению количества мочеиспусканий.
• На поздних сроках плод достигает больших размеров, и совершает активные движения. Мочевой пузырь вновь сильно деформируется и уменьшается в объеме. Такие обыденные действия, как смех, кашель или чихание могут спровоцировать непроизвольное выделение нескольких капель мочи. Энергичные шевеления малыша также приводят к недержанию. Для уменьшения этого неприятного явления во время повышенных нагрузок необходимо поворачивать голову в сторону. Это поможет задействовать боковые мышцы живота и снизить давление на тазовое дно.

Сразу после зачатия в крови будущей мамы повышается уровень прогестерона. Под его влиянием происходит усиление кровообращения, расширение полых органов, в том числе мочеточников и уретры. Гормон также оказывает умеренный мочегонный эффект, способствуя учащенному мочеиспусканию. Объем циркулирующей крови в организме беременной женщины значительно возрастает. Это происходит для того, чтобы в должной степени обеспечить растущего ребенка кислородом, уменьшить кровопотерю в родах. В этих условиях почки работают в усиленном режиме и фильтруют большее количество плазмы. Мочи становится много, женщине приходится чаще посещать туалет.

Инфекции мочевых путей

Не всегда учащенное мочеиспускание при вынашивании ребенка является нормой. Иногда частые позывы служат симптомом инфекции мочевых путей. Ее развитию во время беременности способствует сразу несколько причин:

• расслабляющее действие прогестерона на мочеточники и уретру;
• близкое расположение влагалища и ануса к мочеиспускательному каналу;
• сдавление маткой органов мочевыделительной системы;
• формирование заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• снижение общих и местных защитных реакций организма;
• рост выделения с мочой белков, глюкозы и аминокислот, изменение ее водородного показателя (рН).

Заболевания могут проявляться в виде нескольких вариантов:

• острого цистита или его рецидива;
• острого пиелонефрита или обострения его хронической формы;
• бессимптомной бактериурии.

Основными признаками инфекций мочевыделительной системы являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся резями и зудом, болезненными ощущениями над лоном. При исследовании мочи выявляются бактерии и увеличенное содержание лейкоцитов. При остром пиелонефрите к выше перечисленным симптомам присоединяются такие жалобы, как озноб, лихорадка, тошнота и боли в пояснице. Изменения в лабораторных анализах более выраженные.

Лечение

Для устранения инфекции используют антибиотики. Их выбор осуществляется с учетом индивидуальной чувствительности микроорганизмов, безопасности и переносимости. Особенно тщательно выбирают лекарственное средство на сроке до 5-го месяца беременности, поскольку в этот период закладываются и развиваются основные органы и системы плода. На фоне применения медикаментов необходим контроль за состоянием женщины и малыша.

Для лечения бессимптомной бактериурии и цистита разрешен прием следующих групп лекарств:

• Фосфомицин (Монурал).
• Аминопенициллины — амоксициллин с клавулановой кислотой.
• Цефалоспорины 2-го и 3-го поколений — цефиксим (Панцеф), цефуроксим (Зиннат, Кетоцеф, Зинацеф).

Если в посеве мочи выявлен атипичный возбудитель патологии (хламидии, уреаплазма), то во втором и третьем триместрах беременности показано назначение макролидов — Джозамицина или Азитромицина (Зи-Фактор, Сумамед).

При остром пиелонефрите необходима экстренная госпитализация в стационар. Под строгим контролем состояния матери и плода проводится внутривенное введение антибиотиков с использованием таких лекарств, как:

• Амоксициллин с клавулановой кислотой.
• Цефтриаксон.
• Цефуроксим.
• Цефиксим.

Эффективность терапии оценивается через 48–72 часа. Коррекция лечения осуществляется с учетом результатов бактериологического исследования. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей, которое заключается в восстановлении нормального оттока мочи.

Профилактика

Беременные женщины входят в группу риска по развитию инфекций мочевых путей. Эти болезни могут приводить к ряду осложнений:

• анемии;
• повышению артериального давления;
• преждевременному излитию околоплодных вод;
• преждевременным родам;
• появлению на свет детей с низкой массой тела.

Причиной патологии служат бактерии, которые проникают в мочевой пузырь и почки восходящим путем. Для профилактики инфицирования необходимо соблюдать правила личной гигиены, употреблять достаточное количество жидкости. При возникновении позывов на мочеиспускание нельзя терпеть, нужно своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Часто при вынашивании ребенка в моче обнаруживаются бактерии. При отсутствии признаков инфекции это состояние называют бессимптомной бактериурией.

Учитывая высокую вероятность распространения возбудителя в выше лежащие отделы мочевыделительной системы, необходимо назначение антибактериальной терапии. Ее эффективность оценивается по результатам лабораторных анализов.