В чем причина повышенного пролактина у женщин?

Передняя доля гипофиза  – это основное место выработки пролактина. Данная железа относится к внутрисекреторной. Под воздействием рилизинг-фактора или дофамина происходит стимуляция его выработки.

Выработка происходит постоянно, но большая концентрация отмечается в утренние часы и преимущественно в фолликулярную фазу менструального цикла.

Также замечена незначительная выработка пролактина и вне желёз внутренней секреции. В незначительной мере выделяется он железистой тканью молочной железы, плацентой и тканью яичника.

Роль пролактина в жизни женщины

В организме женщины пролактин выполняет достаточно важную роль, особенно в репродуктивном периоде:

• По мере роста организма девочки он способствует формированию молочных желёз, происходит увеличение их объема за счет пролиферации железистых клеток.
• С наступлением менструации, во время беременности, а также с момента родов происходит активный процесс формирования протоковой системы молочных желёз. Это необходимо для осуществления процесса грудного вскармливания. Если в данный период жизни у женщины происходила недостаточная выработка пролактина, но грудь может неполноценно сформироваться.
• Пролактин также отвечает за выработку и секрецию грудного молока, чаще данный процесс начинается ещё с выделения молозива. При недостатке Пролактина женщина может не выполнить функцию грудного вскармливания, а при избытке вне состояния беременности и после родов можно отмечать выделения молока из груди.

Нормы пролактина у женщин

Норма содержания пролактина в крови величина достаточно вариабельная, зависит она от дня менструального цикла, времени суток, а также физиологического состояния (возможной беременности):

• Так в фолликулярную фазу значение составляет от 4,5 до 33нг/мл.
• В овуляторную фазу цикла значение может составлять от 6,0 до 50 не/мл.
• В лютеиновую пролактин достигает значения в 5,0—40 нг/ мл.

Виды пролактинемии

По причине повышения пролактина можно выделить две группы факторов:

• Физиологическая пролактинемия. Она не требует медикаментозного лечения и легко устраняется при исключении провоцирующего фактора.
• Патологическая. Связанная с нарушением выработки вследствие заболеваний преимущественно эндокринной системы.

Причины повышения пролактина

Все факторы, приводящие к развитию пролактинемии можно разделить на две основные группы:

• Первая, это физиологическая, встречающаяся в норме при воздействии каких-либо факторов. К ним можно отнести:
  • Повышенную физическую нагрузку, из-за которой пролактин может находиться в высоких концентрациях на протяжении двух суток.
  • Сильные эмоциональные воздействия. Это длительное нервное перенапряжение, смерть близких людей, ситуации связанные с природными катаклизмами и т.д.
  • Болевой синдром сохраняющийся на протяжении длительного времени.
  • Курение или употребление алкоголя в сверхвысоких дозировках.
  • Недавно произошедший половой контакт, особенно с перенесенным оргазмом.
  • Диеты с потреблением сверхнизких количеств углеводов и белков, а также наоборот слишком большое потребление белка.
• Патологические. Связанные с наличием образований, вырабатывающих пролактин.

Диагностика

В настоящее время выявление гиперпролактинемии не вызывает затруднений у женщины и доктора. Это связано с тем, что мест основной выработки гормона не так уж и много, поэтому обследование их позволит оценить функциональную способность.

Способы диагностики:

• Основным, быстрым и при этом достаточно точным методом выявления пролактинемии является исследование крови. Данный лабораторный метод получил большую распространенность и выполнить его по желанию можно в любой частной клинической лаборатории. Стоимость составляет в среднем 250-350 рублей. Для определения уровня пролактина пациенту требуется сдать кровь из локтевой вены. Сдаётся анализ натощак, обязательным условием также является выполнение метода через 2-3 часа после пробуждения. Сдвиг от данных временных критериев может дать неточное значение.
• При выявлении нарушений содержания пролактина требуется проведение дополнительных методов, таких как рентгенография черепа, а также метод компьютерной томографии. Он позволяет выявить наличие изменений в передней долей гипофиза, которые могут стать причиной отклонения значения. В некоторых случаях рентгенологическое исследование черепа не позволит получить подробную информацию, так как оно может выявить лишь костные изменения в форме и размерах.
• Если опухоль не достигла больших размеров, и не привела к его деформации, то следует применить более точные и высокочувствительные методы. К ним в настоящее время относят компьютерную томографию. Именно данный метод выявляет размеры и структуру мозговых тканей, в том числе и гипофиза.
• При выраженных клинических проявлениях нарушения функционирования мозговых структур требуется проверить состояние полей зрения, так как именно опухоль гипофиза может сдавливать глазные нервы.

Для того, чтобы получить наиболее точные и информативные данные о уровне пролактина в крови нужно соблюдать несколько правил, требуемых для сдачи анализов:

• Первоначально сдавать анализ следует строго натощак, не позднее 2-3 часов от момента пробуждения.
• За день до сдачи анализа следует исключить половую жизнь, физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Симптомы

Все проявления повышенного пролактина можно разделить на две группы:

• Первая – это симптомы, связанные с поражением органов репродуктивной системы и молочных желёз. Среди симптомов поражения репродуктивной системы следует отметить:
  • Нарушение менструального цикла. Женщина замечает склонность к задержкам, удлинению цикла, появление более скудных выделений менструальной крови и т.д.
  • Отсутствие овуляции, также является одним из патологических проявлений, характеризуется он невозможностью наступления беременности и т.д.
  • Кроме того, ещё одним важным проявлением повышенного пролактина в крови является выделение секрета из молочных желёз, объём бывает различным и во многом зависит от уровня гормона.
• Вторая группа – это симптомы, характеризующие все остальные системы организма. Ко второй группе следует отнести такие симптомы, как:
  • Нарушение общего самочувствия, слабость,
  • Явление нервной неустойчивости,
  • Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям,
  • Нарушение сна,
  • Изменение массы тела,
  • Нарушение зрения, которое постепенно прогрессирует.

Чем опасно наличие гиперпролактинемии?

Всем женщинам, кому поставлен диагноз повышенного уровня пролактина следует помнить, что данное состояние требует обязательного лечения даже в том случае, если репродуктивная функция выполнена и беременностей женщина не планирует.

1. На ранних этапах выявления повышенный уровень пролактина легко поддаётся медикаментозной коррекции. Но по мере прогрессирования патологии лечение может не дать желаемого эффекта.
2. Кроме того, в случае наличия объемного образования в головном мозге, вызывающего повышенную секрецию пролактина, может приводить к развитию не только угрозы потери зрения, но и возможного смертельного исхода.
3. При нереализованной репродуктивной функции высокие уровни пролактина приводят к серьезным изменениям в функционировании и строении половых органов, в том числе и половых желёз. В дальнейшем подобное состояние приводит к развитию бесплодия.

Пролактин и беременность

В настоящее время данные понятия остаются неразделимыми, связано это с тем, что выработка пролактина зависит от уровня эстрогенов и уже под их влиянием может усиливаться и уменьшаться.

Беременность – это особое физиологическое состояние, которое вызывает серьезное изменение гормонального фона и отличительную выработку гормонов относительно обычного состояния. Выработка пролактина начинает повышаться с момента зачатия. Достигая определенного уровня она замедляется и поддерживается на прежних стабильных значениях.

В организме женщины пролактин влияет:

• В первую очередь на окончательное развитие и дифференцировки молочных желёз. Млечные протоки достигают морфофункциональной зрелости, также как и железистая ткань. В данный период женщина может ощущать не только увеличение ее размера, но и незначительный дискомфорт, а также болевой синдром.
• На поздних стадиях из соска начинает появляться отделяемое, напоминающее молозиво.
• А уже после рождения ребёнка пролактин вызывает полную функциональную активность ткани и железа работает в полную силу.
• Пролактин способствует снижению болевого восприятия. Это особенно важно для женщины в период схваток и потуг, а также на этапе восстановления в послеродовом периоде.
• Кроме организма матери оказывается воздействие и на организм плода. Одной из главных функций является участие в дифференцировки и созревании легочной ткани. За счёт его воздействия идёт выработка сурфактанта, вещества, обеспечивающего расправление альвеол после вдоха. При недостатке пролактина может произойти синдром дыхательных расстройств, что ведёт к серьезным осложнениям и даже гибели новорожденного.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Многих женщин на этапе планирования беременности или бесплодии пугает заключение о повышении уровня пролактина в организме.

И это не случайно, ведь по механизму обратной связи пролактин влияет на выработку прогестерона.

Последний в свою очередь участвует в развитии эндометрия и способствует прикреплению плодного яйца к полости матки.

Именно поэтому при повышенном уровне пролактина происходит снижение уровня прогестерона, а следовательно неполноценное созревание эндометрия и нарушение процесса имплантации.

Кроме того, может и нарушаться и менструальный цикл, он становится нерегулярным, появляется склонность к задержкам. Это в свою очередь часто является причиной ановуляции, т.е. отсутствия созревания яйцеклетки, без которой процесс оплодотворения невозможен.

Именно поэтому редко наступает и сохраняется беременность при повышенном пролактине. Также данная проблема является причиной привычного невынашивания на ранних сроках, например, ещё до клинически выявленной задержки. Но при этом гиперпролактинемия легко поддаётся медикаментозному лечению.

Понижение пролактина

Причины снижения

Вопрос о снижении уровня пролактина не менее актуальный, и связано это во многом с тем, что данное состояние может быть опасным для женщины. Во многом решить причину понижения уровня пролактина сможет информация об анамнезе, перенесённых заболеваниях и т.д.

Среди основных причин следует выделить:

• Воздействие облучения на область железы, что вызывает гибель ее клеток.
• Приём некоторых видов лекарственных препаратов. Передняя доза гипофиза является тканью, чувствительной ко многим веществам. Так среди самых основных средств выделяют химиотерапевтические и гормональные. Большое количество женщин сталкивается с проблемой пониженного Пролактина после длительного приема оральных контрацептивов.
• Резкое снижение массы тела, в результате которого происходит быстрое снижение запасов питательных веществ и истощение железы.
• Наличие тяжелых заболеваний. Это могут быть такие инфекционные заболевания, как внелегочная форма туберкулёза, сифилис и т.д. Среди соматических выделяют поражения при циррозе печени, почечной недостаточности с развитием интоксикации, под которой и происходит токсическая гибель клеток.
• Опухолевые процессы, связанные с разрушением ткани железы опухолевыми клетками или быстрым ростом образования с развитием сдавления тканей и нарушением их кровотока.
• Развитием кровоизлияния в ткань гипофиза. Это так называемый синдром Шихана, появляющийся после рождения ребёнка.

Симптомы

При снижении уровня пролактина в крови можно отметить появление следующих симптомов, среди которых следует отметить:

• Немотивированное увеличение массы тела, которое может появиться постепенно или достаточно резко.
• Появление выделений из сосков в молочных железах.
• Клиника задержки или отсутствия менструаций. Чаще всего проявление нарушений менструального цикла изменяется пропорционально уменьшению гормона в кровеносном русле. Так на начальном этапе могут встречаться лишь разовые или непостоянные сбои цикла, которые в конечном итоге заканчиваются менструацией, в то время как в последствии уровень снижается настолько, что женщина может столкнуться с проблемой аменореи.
• Изменение структуры кожных покровов, появляется склонность к развитию угревой сыпи.
• На кожных покровах усиливается рост нежелательных волос.
• Нарушение эмоциональной стабильности, а та же появление страхов, перенапряжения и т.д.
• Проблемы, связанные с процессом зачатия при отсутствии каких-либо проблем связанных с нарушением оплодотворения.
• При сниженном пролактине при беременности возможно развитие угрозы, а также самопроизвольного выкидыша.

Лечение повышенного пролактина

В настоящее время разработано несколько методов в лечении повышенного пролактина в крови. Зависеть выбор метода будет от предполагаемой причины, которая привела к развитию данного состояния, а также состояния репродуктивной системы и планов дальнейшего деторождения.

Включает лечение использование медикаментозных средств, применение оперативных методов, а также изменение образа жизни и включение народных методов терапии.

Медикаментозное лечение

Среди компонентов лекарственной терапии применяются средства направленные на понижение величины пролактина в крови.

Это препараты из группы агонистов дофамина, которые также относят к дофаминомиметикам. Это вещество является нейрогормон с высокой биологической активностью, который регулирует пролактин не только в крови, но и в клетках, ответственных за их выработку.

Именно дофамин является основным действующим веществом во многих препаратах.

Поскольку пролактин в настоящее время относится к стрессовым гормонам, следовательно, в применении немедикаментозных методов в лечении данного патологического состояния следует ограничить воздействие стрессовых воздействий на организм:

• Чтобы ограничить их влияние на организм рекомендуется включить в свой режим жизни аромотерапию, обладающую расслабляющим действием.
• Обязательно следует нормализовать сон, а также физическую нагрузку и увеличит время отдыха.
• Исключить воздействие вредных привычек.
• При повышенном нервном напряжении, рекомендуется включить в свой режим гимнастику и массаж.

Бромкриптин

Основной препарат, который применяется в лечении повышенного пролактина, это средство Бромкриптин. Это средство, способствующее снижению секреции пролактина, воздействующее посредством повышения выработки дофамина.

Подобный препарат может применяться и при опухолевых гормонально активных образованиях. Курс терапии может быть достаточно длительным и продолжаться в течение нескольких лет.

Но следует знать, что обязательным условием в применении является строгая отмена. Препарат может быть отменён спустя не меньше, чем через несколько лет после начала приема, в среднем это не менее 3 лет. Во время беременности приём препарата разрешён, но допускается только под строгим контролем.

Бромкриптин обладает большим количеством побочных эффектов, такими как:

• головная боль,
• потеря сознания,
• рвота и т.д.

Именно поэтому в настоящее время выделено несколького аналогов, представляющих новое поколение средств. Они обладают меньшим количеством или степенью выраженности побочных эффектов.

Среди них средства:

• Лизурид,
• Тергурид,
• Хинаголид,
• Достинекс. Последний препарат применяется в настоящее время все больше и это связано с тем, что он принадлежит к последнему поколению, и следовательно, риск развития побочных эффектов низкий.

За счёт данных веществ отмечается не только лабораторное уменьшение содержания пролактина, но и снижение выраженности клинических симптомов.

Хирургическое лечение

Это ещё один из методов в лечении повышенного пролактина. Применяется он в том случае, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а следовательно основные проблемы, связанные с нарушением менструального цикла продолжаются.

Когда применяется:

• При продолжающемся росте опухолевого образования на фоне проводимой терапии.
• При обнаружении непереносимости лекарственных средств для лечения повышенного пролактина.
• Во время продолжения роста образования во время беременности.
• Кроме того, единственным и наиболее быстрым способом устранения таких симптомов, как ухудшение зрения или симптомов сдавления структур мозга являются удаление хирургическим путём объемного образования.
• Состояние связанное с развитием апоплексии опухоли.

Хирургическое лечение противопоказано при:

• Наличии воспалительного процесса на одном из участков, через который осуществляется хирургический доступ.
• При тяжелых соматических заболеваниях, препятствующих проведению наркоза, а также тяжелое состояние пациента, создающее угрозу для жизни.

Операция проводится посредством прокола через носовые ходы и прокола через сфероидальную кость. Преимуществом данного метода является отсутствие нарушения строения черепа, а также меньшая травматизация головного мозга. Удаление опалового образования возможно при использовании ножевого способа, а также посредством воздействия холода или другими химическими средствами.

Данный способ лечения повышенного пролактина является достаточно эффективным, но в некоторых случаях возможно повторное появление опухолевых клеток. Уже в течение первых суток уровень Пролактина снижается до нормальных значений.

В некоторых случаях, особенно при возможности повторного рецидива рекомендуется одномоментно начало лучевого воздействия на ткань образования.

Диета

При выявлении у пациентки гиперпролактинемии основу терапии оставляют медикаментозные методы, поэтому включение диеты в процесс лечения носит второстепенный характер. Она не избавляет полностью от патологического состояния, а может лишь незначительно уменьшить выраженность проявлений.

Точного подбора диеты в лечении гиперпролактинемии не разработано, но врачами определено, что некоторые продукты могут способствовать продолжению роста пролактина в организме:

• Большое значение уделяется употреблению белкой пищи, ее при повышенном пролактина следует не исключать полностью, но существенно ограничить. К данным продуктам относят различные варианты мяса, куриные и перепелиные яйца, некоторые виды сыров, блюда из фасоли, почти все виды рыбы, а также творожные продукты.
• Одновременно с ограничением количества белковых продуктов требуется принимать фолиевую кислоту и различные витамины. Для этого достаточно включить в рацион продукты, содержащие шпинат, салат, брокколи, а также брюссельскую капусту.
• Также различные зеленые овощи и фрукты, которые способствуют улучшению состояния.
• Рекомендуется употреблять и большее количество орехов и семечек.

Народные средства для лечения повышенного пролактина

Некоторые женщины после получения информации о необходимости применения лекарственных средств для лечения повышенного пролактина проявляют выраженное беспокойство.

В большинстве случаев их пугает мысль о применении данной группы средств. И именно поэтому многие принимают решение о замене медикаментозных препаратов на народные методы.

Необходимо отметить, что применение растительных препаратов допустимо, но лишь в некоторых случаях. Нельзя использовать растительные компоненты при наличии опухолевых образований, особенно если они достигают большого размера, нарушений в работе центральной нервной системе из-за сдавления участков головного мозга при росте объемного образования и т.д. Приём в подобных ситуациях может быть опасен, так как есть вероятность продолжения роста опухоли.

В случае, если подъем уровня пролактина можно связать с наличием провоцирующего психологического фактора, стрессовой ситуации, а также физического перенапряжения, то достаточно будет применения растительных средств обладающих успокаивающим эффектом:

• Это может быть пустырник, валериана, мелисса, шишки хмеля и т.д. Применять их можно в качестве травяного чая или отвара до момента улучшения ситуации.
• Кроме того, в качестве средства, способствующего снижению пролактина можно использовать настойку Прутняка обыкновенного. Для этого сухое вещество, в массе 40 грамм смешивается с 250 мл очищенного этилового спирта. Полученную смесь переливают в посуду из темного стекла и убирают в прохладное место, защищённое от солнечных лучей. Длительность настаивания составляет в среднем 2 недели. После чего смесь процеживают и полученный раствор будет готов к употреблению. Употребляют Пустырняк по 15 мл в день, преимущественно до приема пищи. Курс терапии может быть достаточно длительным и составлять в среднем один год. Положительная динамика может наблюдаться не ранее, чем через полгода после употребления настойки.
• Помочь снизить уровень повышенного пролактина поможет и такое распространённое растение как ламинария, употребляют ее по 5 грамм однократно, на протяжении 2-3 недель.
• Отвар шалфея также снижает уровень пролактина. Для приготовления раствора достаточно приобрести в аптеке готовые пакеты и залить один такой пакет в горячей воде, после чего употреблять его до двух раз в день.
• Отвар девясила также воздействует на пролактин, для этого 15 грамм сухой травы смешивается с 200 мл воды и полученную смесь доводят до кипения. Употребляют его в объеме 100 мл, разделив его на четыре приема.

Проводится терапия народными средствами только под контролем лечащего врача с обязательным исследованием уровня гормона.

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития повышенного уровня пролактина следует соблюдать несколько основных правил, которые в основном, применяются для устранения провоцирующих факторов.

Среди них:

• Ведение здорового образа жизни, контроль правильного питания, включение физических нагрузок.
• Исключение вредных привычек из своего рациона.
• Исключение возможного воздействия стрессовых ситуаций, а также эмоциональных нагрузок.
• Регулярно посещать специалиста, в частности гинеколога для контроля над состоянием репродуктивной системой.
• При выявлении патологических состояний своевременно их лечить.
• Именно данные правила позволят недопустить развития осложнений и возможного появления признаков повышенного пролактина в крови.

Именно исходя из всего вышеперечисленного следует регулярно посещать специалистов и не заниматься самолечением.

Отзывы

Отзывы женщин о повышенном пролактине: