Нарушения менструального цикла — основной признак гинекологической и эндокринной патологии. Наиболее частым поводом для обращения женщины к гинекологу является задержка месячных на 4 дня и более. Отсутствие очередной менструации или ее отсроченное начало не должны оставаться без внимания, поскольку становятся в ряде случаев первым признаком патологического процесса. Обследование и лечение должно быть начато при первых признаках заболевания.
Основные причины задержки
Менструальный цикл (МЦ) женщины включает от 21 до 35 дней, а общая продолжительность выделений составляет 2–7 дней. Отклонения от этих значений рассматриваются как нарушение МЦ. Месячные регулируются сложной гормональной системой, включающей головной мозг, гипоталамус, гипофиз, яичники, надпочечники и щитовидную железу. В случае отклонений на любом из уровней управления этой системой наступает сбой.
К причинам задержки менструации относят:
- гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением цикла (заболевания яичников, наружный генитальный эндометриоз, воспаление придатков);
- беременность (маточная и внематочная);
- эндокринные заболевания (синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников).
К факторам, которые способствуют сбою гормональной регуляции и расстройству функционирования репродуктивной системы, относятся:
- Чрезмерные физические нагрузки, чрезмерные спортивные тренировки.
- Общее переутомление, связанное с переживаниями, психологическим перенапряжением, стресс (например, проблемы с личной жизнью и в профессиональной деятельности, экзамены, конфликты).
- Частые обострения хронических заболеваний организма, инфекции, переохлаждения.
- Перемена климата (например, работа, связанная с частыми поездками в другие страны, или туристическая поездка в другую страну).
- Умственное переутомление, ассоциированное с выполнением сложной и ответственной работы или задания.
- Резкое снижение массы тела.
- Медикаментозная терапия по поводу сопутствующих болезней (прием лекарственных препаратов).
- Недостаточное количество часов сна или различные типы его нарушения.
Какая бы причина или фактор ни были в основе задержки, общим является гормональный дисбаланс (кроме беременности).
Беременность
При регулярном менструальном цикле даже небольшая задержка заставляет женщину волноваться, ведь ее причиной может быть беременность. В этой ситуации задержку менструации сопровождают тошнота и/или рвота, сонливость, снижение работоспособности, изменение вкусовых пристрастий, обострение обоняния. УЗ-диагностика и тест на беременность разрешают возникшие сомнения.
Задержка менструации — иногда единственный признак внематочной беременности. При данной патологии плодное яйцо локализуется не в полости матки, а чаще всего в одной из маточных труб. Задержке менструации в большинстве случаев сопутствуют тянущие боли в нижней части живота. Это заболевание опасно развитием серьезного осложнения — кровотечения вследствие разрыва маточной трубы, которое начинается с коричневых выделений из половых путей.
Эктопическая беременность — повод для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение стационара (необходимо вызвать скорую помощь).
Первое, что следует сделать женщине при отсутствии начала месячных в течение нескольких дней, — купить в аптеке тест на беременность.
Гинекологические заболевания
Провоцирующие факторы, причины и состояния, описанные выше, приводят к гормональным нарушениям, создают предпосылки для возникновения некоторых гинекологических заболеваний.
Наиболее часто следствием таких нарушений являются фолликулярные кисты яичников и кисты желтого тела (лютеиновые).
Фолликулярные кисты образуются в результате нарушения процесса овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула). Доминантный фолликул, представляющий собой округлую полость, заполненную жидкостью, продолжает увеличиваться в размерах — образуется киста. Женщину беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота. Тест на беременность отрицательный. Месячные приходят с задержкой от нескольких дней до месяца.
В других случаях при сохранной овуляции образуется киста желтого тела. Она формируется на месте лопнувшего фолликула. Фолликулярные и лютеиновые кисты обычно в течение нескольких менструальных циклов регрессируют без лечения.
Воспалительные заболевания придатков матки — труб и яичников — сопровождаются нарушениями цикла, наиболее часто задержкой на 4–5 дней, неделю или месяц. Нередко менструация не приходит в течение нескольких месяцев.
Эндокринная патология
По причине тесных связей между различными уровнями регуляции менструального цикла, нарушение хотя бы одного звена в этой цепи приводит к дисфункции всей системы, в которой участвуют железы внутренней секреции. Поэтому любое заболевание щитовидной железы, надпочечников, яичников провоцирует дисбаланс гормонов. Внешними проявлениями становятся нарушения женского цикла.
Задержка менструации в некоторых случаях сопровождает заболевания щитовидной железы и надпочечников: гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) или синдром тиреотоксикоза (повышенная функция щитовидной железы), синдром Иценко-Кушинга (патология коры надпочечников).
Синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием многочисленных кист небольших размеров в обоих яичниках. Его особенностью являются отсутствие овуляции и различные нарушения обмена веществ, внешними проявлениями которого становятся ожирение, повышенное оволосение (гипертрихоз), угревая сыпь, бесплодие.
В каких случаях задержка месячных — норма?
У девочек подросткового возраста менструации в течение первого года после их начала могут быть нерегулярными. Этот факт считается нормой. Задержка 4 дня и более вплоть до месяца допускается. Постепенно цикл выравнивается, промежутки между месячными становятся одинаковыми.
У женщин репродуктивного возраста задержка продолжительностью до 2–3 дней не является патологией и причиной для паники. Если менструация задерживается на несколько суток, тянет низ живота или поясницу, появились белые или желтые выделения, поднялась температура — необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Перечисленные симптомы могут быть признаком воспалительных изменений матки и ее придатков — яичников и труб.
Физиологическая небольшая задержка менструации характерна при переходе женщины от репродуктивного возраста к менопаузе — климаксе. В норме в климактерическом периоде продолжительность цикла постепенно увеличивается за счет ежемесячных задержек на несколько дней, месячные становятся менее обильными. Так происходит постепенное угасание функции яичников и осуществляется менопаузальный переход.
Прием некоторых лекарственных средств влияет на менструальную функцию, нарушая ее ритм. Отмена контрацептивных препаратов, содержащих гормоны, приводит к задержке менструации. Возобновление цикличности происходит в течение 2–3 месяцев.
Задержка месячных может быть признаком заболеваний. Поэтому даже при непродолжительной задержке (даже если ничего не болит и нет других симптомов) следует, не теряя времени, обратиться к гинекологу, который отличит норму от патологии, диагностирует беременность.
Перед обращением к врачу необходимо, чтобы женщина в условиях задержки делала тест на беременность. Рекомендуется консультация эндокринолога, поскольку нарушением цикла проявляются многие заболевания эндокринной системы.
Загрузка...
