Возможна ли беременность при эндометриозе и как она протекает?

Среди многих проблем касающихся репродуктивного здоровья женщины, эндометриоз – наиболее распространенное заболевания на сегодняшний день.

Главным вопросом остается возможность и способы развития беременности при данном заболевании. Данная проблема актуальна на сегодняшний день, ведь при отсутствии своевременного лечения и оказания профилактических мер, развивающаяся патология может привести к бесплодию женщины.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами матки. Ткань эндометрия может оказаться на различных органах и воспаляться во время менструационного цикла.

При своевременном лечении, можно остановить развитие заболевания. Одно из самых тяжелых последствий эндометриоза – бесплодие. Поэтому так важно знать основные симптомы и способы лечения эндометриоза, чтобы увеличить шанс женщины забеременеть и стать счастливой матерью своего малыша.

Основные причины возникновения

На сегодняшний день не установлены точные причины возникновения эндометриоза.

Тем не менее, врачи приводят следующие факторы развития патологии у женщин:

1. Наследственность. По мнению большинства ученых, основной причиной возникновения гинекологического заболевания является наследственность. Многие относят это заболевание к «семейному», часто повторяющемуся в одной семье у женщин в нескольких поколениях. Есть генетические маркеры, позволяющие обнаружить предрасположенность женщины к эндометриозу.
2. Нарушение гормонального фона. Происходит изменение в содержании стероидных гормонов в организме: повышается концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) в крови. При этом происходит понижение уровня прогестерона и повышение пролактина, что провоцирует сбои в функционировании коры надпочечников. При обследовании у пациенток обнаруживают разрастание эндометрия.
3. Менструации. При обильных ежемесячных кровотечениях (меноррагии), клетки эндометрия вместе с кровью могут попасть на шейку матки, оказаться на стенках тонкого кишечника, на животе (область пупка) и других тканях. Основная группа подверженная заболеванию находится в возрасте от 25 до 50 лет.
4. Пониженный иммунитет. При иммунных нарушениях и анемии не происходит уничтожения клеток эндометрия, что ведет к развитию патологии. Клетки начинают расти и развиваться вне стенок матки. Здоровый организм уничтожает клетки эндометрия, не давая им имплантироваться на других тканях.
5. Нарушения в работе нейроэндокринной системы. Нейроэндокринная система отвечает за правильное регулирование сигналами от гормонов и нервных клеток. При здоровом функционировании, система влияет на синтез и выделение различных гормонов в организме женщины. При проблемах с щитовидкой, постоянных стрессах, плохом питании, возникновении половых инфекций, соматических заболеваний и их лечении – есть вероятность развития заболевания.
6. Метаплазия эндометрия. Существует теория, что эндометрий может прорастать и превращаться в другую ткань организма. Нет определенных причин возникновения метаплазии. Данная теория подвергается множеству споров со стороны ученых.

Также, существует ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению эндометриоза:

• ранее сделанные аборты и прерванная беременность;
• пониженный уровень железа в организме (анемия);
• негативное влияние экологии;
• проблемы с лишним весом;
• воспаление половых органов;
• установка внутриматочной спирали;
• нарушение в функционировании печени;
• операции на органах малого таза.

Симптомы эндометриоза

В ходе протекания заболевания могут проявляться как сильно выраженные симптомы – не дающие спокойно спать и жить женщине, так и может наблюдаться их полное отсутствие. Симптоматика на прямую зависит от степени распространения эндометриоза, его формы и сопутствующих заболеваний.

К основным симптомам относят:

1. Болевой. Пациентки жалуются на боли внизу живота и поясничной области. Боль усиливается во время менструации и становится нестерпимой, что вынуждает женщин принимать сильные обезболивающие препараты. При интимной близости и дефекации также наблюдаются резкие боли в тазовой области, прямой кишке и на поверхности наружных половых органов.
2. Сбои в менструации. Появляются незначительные выделения коричневого цвета до и после менструации. Сами кровотечения увеличиваются в объеме и своей продолжительности. Часто, к заболеванию присоединяется и миома матки, что намного ухудшает общее состояние больных. Кровянистые выделения могут появляться в середине цикла, что обусловлено пониженным содержанием прогестерона и повышением уровня эстрогена в крови.
3. Бесплодие. Наблюдается при отсутствии симптомов заболевания. В данной ситуации диагноз ставят случайно, при обследовании женщины. Зачастую репродуктивная функция понижается при развитии эндометриоза яичников и маточных труб.
4. Интоксикация организма. Проявляются вместе с болевыми симптомами. Наблюдается рвота, озноб, тошнота, увеличивается уровень лейкоцитов в крови, СОЭ.

Прочие симптомы, возникающие при редких формах заболевания:

• при росте ткани в кишечнике – частые сокращения мускулатуры кишечника;
• в мочевом пузыре – боль во время мочеиспускания, при тяжелой форме – появление крови в моче;
• при росте ткани на легких – учащенный кашель с кровью во время менструации;
• повышение температуры во время менструации;
• секреция белой жидкости из молочных желез.

Часто женщины принимают общие симптомы заболевания с симптоматикой, проявляющейся при миоме матки. Многие не обращают своего внимания на сильные боли во время месячных, считая это нормой, женщины принимают обезболивающие препараты.

Важно! При нормальной менструации у женщин полностью сохраняется трудоспособность и не наблюдается обильных потерь крови с острой болью

При обнаружении вышеперечисленных симптомов обязательно необходимо обратиться за консультацией и своевременным лечением к своему гинекологу.

Разновидности эндометриоза

Исходя из области поражения, различают два вида эндометриоза:

1. генитальный – происходит поражение тканей половых органов.
2. экстрагенитальный – при патологии и развитии заболевания на других тканях организма.

При поражении внутрибрюшных органов производят классификацию по стадиям эндометриоза:

• Первая стадия. Первые очаги появляются на прилегающей к придаткам матки брюшине.
• Вторая стадия. Происходит формирование спаек при поражении маточных труб и придатков. Образуются небольшие воспаления и очаги на пристеночной брюшине.
• Третья стадия. Очаги выходят за пределы матки (ректавагинальное распространение) и спереди (везиковагинальное) с последующим поражением других органов малого таза – кишечника и аппендикулярного отростка, прямой кишки и мочевого пузыря.
• Четвертая стадия. Увеличивается число очагов эндометриоза на органах малого таза, происходит их деформация с образованием спаек.

На первой стадии нет жалоб на покой и качество жизни женщины. При усугублении общей картины нарушается репродуктивная функция организма, что приводит к бесплодию. На четвертой стадии затрудняется интимная жизнь партнеров, нарушается трудоспособность ввиду сильных болевых ощущений в период менструации.

В случае поражения только тела матки – количество очагов на внутренних органах в области малого таза будут минимальны.

При данной клинической картине существует отдельная классификация степени эндометриоза:

• 1 степень – происходит поражение подслизистого слоя матки;
• 2 степень – поражение миометрия меньше чем на 50%;
• 3 степень – ткань эндометрия разрастается до наружных стенок матки;
• 4 степень – ткань разрастается по всей матке. Также затрагиваются расположенные вблизи с маткой слои органов и брюшины.

Возможность беременности при эндометриозе

Многие пары, столкнувшиеся со столь нежелательным заболеванием, задаются вопросом – «возможно ли забеременеть при эндометриозе?» По анализам общей статистики, более половины женщин (около 60%) с данным заболеванием могут забеременеть, и только у меньшей части (40%) ставят заключительный диагноз бесплодие.

Стоит учитывать возраст будущей мамы – желательно планировать рождение ребенка до 30 лет. К сожалению, данная болезнь зачастую является основной причиной в неудачных попытках стать счастливыми родителями. Развивающееся заболевание препятствует развитию беременности.

Наиболее частые причины, препятствующие зачатию:

1. Отсутствие овуляции. При эндометриозе фаллопиевых труб и яичников не происходит овуляции как таковой. Даже если яйцеклетка выходит из яичника, дальнейшее ее продвижение невозможно, ввиду зарастания тканями эндометрия полости маточных труб.
2. Аденомиоз. Разросшийся эндометрий не дает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке. Даже если произойдет закрепление, дальнейшее вынашивание эмбриона будет слишком затруднительным. Выкидыш – наиболее частое следствие развития аденомиоза.
3. Эндометриоз шейки матки. Возникает в ходе роста клеток эндометрия на стенках шейки матки, что препятствует продвижению сперматозоидов к самой матке.
4. Нарушения в функционировании эндокринной и иммунной системы. Основные причины возникновения и развития заболевания – гормональные сбои.

Молодые родители, видя такие трудности на своем пути, плохо понимают, как можно забеременеть в данной ситуации. При позднем диагностировании болезни и обширных поражениях тканей – невозможно забеременеть естественным путем.

Современная медицина предлагает единственный выход из сложившегося положения – метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Основные факторы, при которых следует сделать искусственное оплодотворение:

• женщина старше 40 лет;
• проблемы с репродуктивными возможностями у полового партнера;
• ранее прерванные беременности и выкидыши;
• диагноз бесплодие более 2-3 лет в ходе лечения;
• плохая проходимость маточных труб и их отсутствие.

Стоит учитывать, что прибегнув к процедуре ЭКО, можно получить долгожданную беременность только в 50-60%. Парам не стоит тратить много лет на лечение эндометриоза, нужно помнить, что репродуктивные функции женского организма ограничены по времени.

Эндометриоз и беременность

Диагноз «эндометриоз» – не является приговором, и пара может стать счастливыми родителями. Они должны понимать, что придется пройти долгий путь перед основным зачатием.

Правила удачного зачатия при эндометриозе:

1. В первую очередь женщине необходимо сдать все анализы для установления степени и причины развития заболевания.
2. В начале, требуется остановить рост ткани и наладить правильное функционирование яичников.
3. Если в ходе заболевания образовались кисты из тканей и спаек – пациентку отправляют на лапароскопию, где хирургическим путем удаляют все образования.
4. В среднем за 3 цикла до операции назначают прием гормональных контрацептивов. Что примечательно, таблетки снижают развитие клеток эндометрия, сокращают менструационные кровотечения и способствуют правильному функционированию яичников.

Сама беременность оказывает тормозящее воздействие на эндометриоз, после состоявшихся родов (и в период кормления грудью) часто наблюдается полная ремиссия заболевания.

Особенности беременности при эндометриозе

Учитывая особенности данного заболевания, все же существует вероятность естественного оплодотворения. В этом случае сперматозоид должен добраться до яйцеклетки и дальше прикрепиться в матке. Выходит, что забеременеть все же можно, возникает закономерный вопрос – «как дальше будет протекать беременность?».

Есть несколько вариантов развития данной ситуации:

1. Произойдет влияние эндометриоза на развитие беременности. Это основная угроза, которая может спровоцировать генитальное поражение. В результате может произойти выкидыш, из-за отсутствия питания и развития эмбриона. Данной угрозе подвержена беременность на начальном сроке до 8 недель – в это время еще нет нормально сформированной плаценты. По достижению 9 недели – риск выкидыша уменьшается, и беременность протекает без негативного влияния со стороны эндометрия. Поэтому, стоит задуматься не о возможности возникновения беременности при данной патологии, а о возможном прерывании.
2. Произойдет непосредственное влияние самой беременности на эндометриоз. Врачебная практика показывает, что беременность может оказать лечебное воздействие на организм матери. В ходе изменения уровня гормонов в организме, происходит остановка развития заболевания. При беременности понижается концентрация эстрогена, и увеличивается содержание прогестерона. Что способствует остановке роста очагов и развития патологии до ее полного исчезновения.

Важно! На сегодняшний день существует высокая возможность забеременеть, учитывая множество способов лечения заболевания. Обязательно соблюдайте профилактические меры и своевременно обращайтесь к врачу, особенно если вы находитесь в группе риска

Осложнения при беременности и возможные риски

Врачи до сих пор не приняли решение о том, как заболевание воздействует на беременность. Лечение подвергают корректировке, но не отменяют на протяжении всего периода беременности. Главная цель – не навредить растущему малышу.

Основные возможные риски протекания беременности:

• Есть вероятность возникновения внематочной беременности. На ранних сроках всех отправляют на УЗИ, и удаляют плодное яйцо;
• Может произойти прерывание беременности на раннем сроке;
• При гормональных нарушениях есть вероятность увеличения тонуса матки, что также может привести выкидышу;
• Матка с тонкими стенками может разорваться в период роста эмбриона. В данном случае женщина находится в стационаре под наблюдением специалистов;
• Ввиду плохой эластичности шейки матки, назначают кесарево сечение.

Стоит заметить, что забеременеть при данном заболевании получается довольно редко, и под наблюдением лечащих врачей. При образовании кисты беременность не наступит до ее полного удаления.

Диагностика

До наступления беременности получается диагностировать заболевание. В период вынашивания симптоматика заболевания уменьшается ввиду увеличения уровня гестагенов.

Так же, симптоматика эндометриоза похожа с другими гинекологическими заболеваниями, что затрудняет поставить правильный диагноз. Болезнь трудно выявить на ранних стадиях развития. При осмотре следует делиться всеми жалобами и подозрениями со специалистом.

При диагностике всех направляют на УЗИ, которое покажет состояние и общие размеры матки. Так же при осмотре уделяют внимание яичникам.

В качестве дополнительной диагностики применяют:

• КТ и МРТ – назначают редко, обследование способствует обнаружению степени развития эндометриоза;
• Проба СА-125 – делают анализ крови и выявляют маркеры пораженных клеток;
• Лапароскопия – помогает обнаружить поражение органов при сильном развитии эндометриоза. С помощью данного исследования можно обнаружить рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому (концентрация кальция на стенках сосудов) и метастатическую карциному яичников (образование опухоли).
• Биопсия шейки матки;
• Гистероскопия – назначают по решению врача при подозрении на аденомиоз (образование опухоли и бесплодия), требует осмотра матки при хирургическом вмешательстве;
• Кольпоскопия – посредством кольпоскопа делают осмотр шейки матки. Увеличивающая техника помогает обнаружить очаги эндометриоза;
• Метросальпингография – в организм вводят препараты для последующего создания рентгеновских снимков.

Вид диагностического обследования и их количество определяет лечащий гинеколог исходя из состояния пациентки и ее жалоб.

Лечение

Восстановление репродуктивной функции, уменьшение боли в период месячных и подавления роста тканей эндометрия – основные цели в лечении эндометриоза.

В зависимости от степени развития заболевания, эндометриоз лечится несколькими методами:

1. Народными способами.
2. Медикаментозными препаратами.
3. Хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение эндометриоза

При консервативном лечении эндометриоза пациенткам назначают гормональные препараты, которые способствуют понижению концентрации эстрогенов. Происходит подавление овуляции и остановка в развитии эндометриозных очагов.

Препараты, применяемые для лечения эндометриоза:

1. Однофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – назначают прием сроком на 6-9 месяцев. Таблетки подавляют выработку яичниками эстрадиола, что останавливает рост эндометриозных тканей. Некоторые КОКи обладают положительным воздействием на кожу (уменьшается жирность кожи, исчезают кожные высыпания в виде прыщей) и имеют незначительные побочные эффекты на организм.
2. Применение препаратов содержащих левоноргестрел – гормона, уменьшающего выделение эстрогенов. В широком применении используют внутриматочные спирали «Мирена». Гормональный компонент спирали оказывает местное воздействие. Устанавливают спираль на 5 лет, за этот период левоноргестрел воздействует на состояние эндометрия, что уменьшает болевые симптомы во время менструаций.
3. Применение гестагенов – препаратов, предотвращающих выделение гонадотропинов, что останавливает созревание фолликулов. Ввиду этого не происходит ежемесячной овуляции. Прием длится от полугода до 9 месяцев. Препараты, содержащие гестаген, вводят 1 раз в 2-3 месяца внутримышечно.
4. Производные андрогенов. Прием препаратов, понижающих концентрацию эстрадиола и повышающих уровень тестостерона, что способствует регрессии очагов эндометриоза. Данное лечение имеет свои недостатки: проявляется депрессивное состояние, увеличивается количество волос на теле, уменьшается в размерах грудь. Препараты противопоказаны женщинам с повышенным содержанием собственных андрогенов. Большая часть гинекологов против данного лечения и назначают его редко своим пациенткам.
5. аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, курс лечения длится не более полугода. Полностью останавливают работу яичников и выработку эстрогенов. Происходит остановка роста клеток эндометрия с выраженным обратным воздействием. Есть побочные эффекты, проявляющиеся в приливах жара, развитии остеопороза и повышения потоотделения.
6. Симптоматическое лечение – направленное на уменьшение болевых ощущений. Дополнительно используют такие препараты как аспирин, спазмолитики (но-шпа), седативные препараты (настойки из пустырника и корней валерианы), ферментные препараты. Так же назначают витаминотерапию – витамины группы В, ретинол и аскорбиновую кислоту.

Хирургический метод

На сегодняшний день существует два метода хирургического воздействия на развитие болезни:

• Консервативный метод – производят удаление только пораженной зоны, при этом внутренние органы остаются в сохранности.
• Радикальное воздействие – происходит удаление пораженных органов и самой матки.

Лапароскопия и лапаротомия – наиболее щадящие методы хирургического воздействия. При лапароскопии происходит микрохирургическое воздействие – совершив маленький надрез (размером до 1,5 см) очаги эндометрия начинают прижигать лазером. Во время лапаротомии делают надрез брюшной стенки и удаление тканей.

После операции назначают восстановительный курс, включающий в себя физиотерапию и прием лекарственных препаратов.

Зачастую перед хирургическим вмешательством назначают консервативное лечение гормональными препаратами сроком от 3 месяцев до полугода. После чего проводят операции. Правда, возможна другая последовательность – сначала проводят хирургическое вмешательство, а затем назначают консервативное лечение.

В большинстве случаев после оперативного вмешательства и соблюдения гормональной терапии у пациенток восстанавливается репродуктивная функция. Также, происходит значительное уменьшение болевых ощущений во время менструации.

После пройденного курса по восстановлению, женщина наблюдается у гинеколога раз в 3 месяца, регулярно делает УЗИ органов малого таза и сдает маркер СА-125 крови.

Народные методы

Народные методы лечения эндометриоза эффективны на начальных стадиях развития болезни. Данные методы можно применять как в начале развития заболевания, так и в качестве дополнительной терапии во время основного лечения.

Распространенные методы воздействия:

• иглоукалывание – проводят иглорефлексотерапию под наблюдением гинеколога. Назначают 2-4 курса. В один курс входит от 10 до 12 процедур.
• гирудотерапия – назначают лечение пиявками оказывает благоприятное воздействие на общее самочувствие женщины. Слюна несет противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
• физиотерапия – назначают электрофорез, посещение радоновых ванн и магнитотерапию.
• прием лекарственных растений. Наиболее популярны для лечения такие травы как подорожник, крапива, зверобой и другие растения. Настойку принимают по 3-4 раза в течение дня за полчаса до еды.

Для приготовления полезного травяного настоя необходимо взять в равных пропорциях ромашку, девясил, солодку, элеутерококк и подорожник. Добавить по 2 ч. л. чаги и бодяги. Из смеси взять 3 ст. л., насыпать в стакан и залить 250 мл воды. Дать закипеть и оставить настаиваться на 40-45 минут. Утром и вечером делать спринцевание настоя в течение 10 дней.

Внимание! Стоит помнить, что народные методы лечения не заменяют своевременного хирургического вмешательства, и не способны заменить лечение медикаментозными препаратами

Беременность после лечения

Пройдя полное лечение и справившись с болезнью – невозможно получить стопроцентную уверенность, что зачатие произойдет легко и беременность произойдет в ближайшее время.

Бесплодие – необратимое последствие заболевания. Причиной становятся образовавшиеся во время патологии спайки в репродуктивных органах. Данные сращения схожи с паутиной, которая охватывает пораженную ткань или орган. Спайки могут мешать движению яйцеклетки по поверхности яичника во время овуляции, или препятствовать прохождению сперматозоидов по шейке матки. Для устранения спаек применяют хирургическое вмешательство – лапароскопию.

После полного выздоровления шанс забеременеть может появиться в течение полугода или года. Организму нужно время для восстановления. Около 15-55% женщин удается удачно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если в течение года не происходит оплодотворения – стоит обратиться к врачу для нового обследования. В случае положительных результатов анализов, врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.

Как проходят роды при эндометриозе?

Особое внимание уделяют периоду перед родами. Существует риск, в ходе которого плацента может прирасти к стенке матки. Также может развиться гипотонус матки в период после самих родов.

Ближе к родам будущей маме назначают УЗИ. По результатам можно увидеть, нет ли приращения тканей, и сможет ли она родить естественным путем.

В случае назначения кесарева – медики обязаны не допустить попадания тканей эндометрия на брюшную область. В ходе операции матку обкладывают чистым материалом. По окончанию операции женщине вводя окситоцин – препарат, провоцирующий сокращение матки.

Возможен ли аборт?

Прерывание беременности не желательно при данной патологии. После чистки и выскабливания плода, в большинстве случаев заболевание начинает прогрессировать.

Также, есть опасные риски и серьезные осложнения после аборта при эндометриозе:

• открытие обильного кровотечения;
• летальный исход женщины при повреждении стенки матки (ее перфорации медицинским инструментом по вине персонала)
• рост спаек в маточных трубах после аборта;
• развитие бесплодия.

Если женщина проходит лечение от эндометриоза и не желает беременности, стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач подберет средства контрацепции для пациентки.

Прогноз

Прогноз протекания беременности при заболевании во многом зависит от степени его развития, месте образования тканей эндометрия и физиологических особенностей самой матери. Все зависит от степени прогрессирования данной патологии в организме женщины и воздействии на нее методов лечения.

Профилактика

Профилактические меры стоит соблюдать женщинам вне зависимости от наличия данного заболевания. Особое внимание стоит уделять, если в качестве контрацепции используется внутриматочная спираль, есть проблемы с лишним весом и в крови повышен уровень эстрогена.

В профилактические меры развития эндометриоза входят:

• регулярное посещение и осмотр у акушера-гинеколога;
• контроль над лишним весом;
• отказ от интимной близости во время месячных;
• ограждение от внешних раздражителей и стрессовых ситуаций;
• наблюдение за симптомами и своевременное обращение к врачу;
• отказ от искусственного прерывания беременности (аборта);
• не допускать развития хронических заболеваний;
• соблюдение личной гигиены;
• отказ от курения;
• выполнение общеукрепляющих физических упражнений.

Отзывы

Отзывы женщин о проблемах зачатия и беременности при таком диагнозе, как эндометриоз:

Заключение

При наличии диагноза «эндометриоз» не стоит отчаиваться в возможности забеременеть. Врачебная практика показывает большой процент счастливых семейных пар, которые прошли полный курс восстановления и стали долгожданными родителями.

Стоит внимательно прислушиваться к своему организму, смотреть симптоматику и вовремя обращаться к специалистам. При своевременном обращении и лечении шанс забеременеть появится намного раньше и можно будет приступать к планированию беременности.

Соблюдение профилактических мероприятий позволит полностью исключить развитие заболевание под названием «эндометриоз».