Лактостаз у кормящей матери – как справиться с проблемой?

Молочная железа – это орган, располагающийся в области передней грудной стенки впереди ребер. Имеется у представителей как мужского, так и женского пола.

Закладка ткани происходит еще в эмбриональном периоде, но окончательное формирование только на этапе полового созревания и беременности. У мужчин железа находится в недифференцированном состоянии. А у представительниц женского пола представляет собой железистую и жировую ткань.

Относится она к железам внешней секреции, это связано с тем, что продукт ее работы выделяется в окружающую среду. Железистая ткань является гормонально зависимой, преимущественно воздействует на нее пролактин.

Строение молочной железы

Строение ее дольковое, от каждой дольки отходит протоковая система, которая в последствии сливается и выводится в области соска. Так же имеются расширения, в которых происходит скопление молока для последующего кормления.

На поверхности кожи имеется сосок, отличающийся по цвету и строению ткани. Он необходим для вскармливания ребенка.

Функции молочной железы

Основные функции это:

• Продукция молока.
• Выработка гормонов. Так при большом скоплении в органе жировой ткани начинается процесс секреции эстрогенов.
• Также это эстетическая функция, необходимая для формирования женского конституционального типа.
• Эротическая. Она связана с тем, что в области соска сконцентрировано большое количество нервных окончаний, играющих роль в возбуждении организма.

Что такое лактация?

Это продукция молочной железой женского организма грудного молока. Данная функция груди включает в себя несколько последовательных этапов в результате которого формируется возможность вскармливания ребенка.

Процесс выработки молока возможен лишь после рождения ребенка, обычно полноценное образование начинается на 3-5 день. Перед полноценным лактогенезом происходит выработка молозива- первичного молока.

Что такое лактостаз?

Лактостаз это патологический процесс, который характеризуется процессом застоя в области млечных протоков. Это распространённая проблема, с которой сталкивается почти каждая кормящая женщина.

При неправильной тактике и незнании начальных симптомов может развиться мощный воспалительный процесс, который в запущенных стадиях приводит к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Чаще всего встречается лактостаз у молодых матерей, обычно, сразу после рождения ребёнка. В данный период идёт окончательное формирование млечных протоков железы, что вызывает сильную боль.

Этиология

Основной причиной развития лактостаза является нарушение оттока молока через млечные протоки.

Чаще всего это связано с первоначальным скоплением его в железе и постепенным сгущением. Поскольку молоко в первые дни имеет достаточно густой состав, то при длительном нахождении в груди оно превращается в густую пробку, представляющее собой створоженную массу.

После рождения ребёнка женщина испытывает трудности, связанные со вскармливанием, т.к. в это время оно сопровождается сильными болевыми ощущениями, а так же дополнительно могут возникать такие трудности, как плоский сосок, появление трещин и т.д.

В некоторых случаях лактостаз может быть связан с избыточной выработкой молока, в результате чего после кормления не происходит достаточного сцеживания. Так постепенно происходит сохранение остатков молока в протоках.

Признаки застоя молока

1. Первоначальным симптомом развития лактостаза является появление дискомфорта в области железы, присутствует постоянный дискомфорт, а так же ощущение тяжести в органе. При этом первоначально не возникает болевого синдрома.
2. Другой существенной проблемой является отток молока. Степень выраженности его зависит от объема поражения.
3. При незначительной закупорке единичных долек может появляться лишь уменьшение количества отделяемого молока из железы при условии полноценного питания и других причин, способствующих снижению лактации.
4. При массивной закупорке может произойти полная обтурация млечного протока. Если женщина вовремя не начнёт сцеживание, то процесс будет продолжать усугубляться.

Симптомы

Имеет следующие симптомы:

• Железа увеличивается в размере. При начальных стадиях лактостаза и не обильной секреции молока этот симптом нарастает медленно, а вот в дальнейшем выявляется выраженная ассиметрия.
• При самостоятельной пальпации женщина может определить наличие уплотнения, которое характеризуется развитием бугорков, а так же уплотнений различного размера, чаще всего неправильной формы. Во время ощупывания может появляться дискомфорт или уже сильная боль.
• Лактостаз формирует постоянное ощущение распирающих симптомов, при полной обтурации протока они наиболее выражены.
• Кожа на пораженным участком указывает на развитие патологического процесса, так же как и не происходит первоначального повышения местной температуры.
• Самочувствие начинает изменяться при выраженном дискомфорте, а так же присоединении инфекционнной причины.
• Лихорадка и увеличение лимфатических узлов характеризует переход процесса в мастит.

Лечение

Терапия лактостаза достаточно разнообразна. Она включает в себя применение немедикаментозных методов, а так же лекарственных средств.

Основным ограничением в применении лекарств является воздействие через молоко на организм ребенка, поэтому подбор осуществляется исходя из наиболее безопасных препаратов.

Из немедикаментозных методов применяется массаж и сцеживание. Эти два механизма обеспечивают снижение застойных явлений в груди и профилактику перехода в мастит.

Из лекарственных средств, это препараты местной и системной терапии. К местной относятся мази с различным механизмом действия, а так же компрессы.

Из системных препаратов наиболее широко применяются:

• Окситоцин. Это синтетическое гормональное средство, по механизму своего действия аналогичен природному гормону. Оказывает избирательное действие на мускулатуру матки, а так же млечных протоков молочных желез. Препарат способствует расслаблению млечных протоков и улучшает выведение скопившегося молока из них. Препарат вводится парентерально, для этого используют один миллилитр раствора или одну ампулу и вводят внутримышечно. Число побочных эффектов минимально, но при этом препарат разрешается использовать только после назначения специалистом.
• Но-шпа. Лекарственный препарат обладающий выраженным спазмолитическим действием, за счет этого эффекта достигается так же и обезболивающее действие. Способствует расслаблению млечных протоков и более легкому отхождению молока. Может применяться в различных лекарственных формах, как таблетированной, так и в виде раствора. Предпочтительно использовать его внутримышечно, редко можно сочетать с другими компонентами для наложения компрессов.
• Антибактериальные препараты. Самым популярным из них является Амоксиклав. Используется как этиотропная терапия и с целью профилактики перехода лактостаза в мастит. Может быть применен в виде таблеток и раствора. Курс терапии в среднем составляет неделю.
• Достинекс или Бромкриптин. Это препараты способствующие прекращению лактации. Способствует ингибированию выработки пролактина. Основным отрицательным эффектом является вероятность полного необратимого прекращения лактации, это особенно важно на ранних этапах развития ребенка, так как единственным способом кормления станет искусственное.
• С целью симптоматического лечения могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, они снижают температуру тела, а так же выраженность болевого синдрома.

Массаж

Основа немедикаментозного лечения лактостаза это массаж молочной железы с последующим сцеживанием. Он необходим для размягчения образовавшихся пробок, а так же снижения болевого синдрома.

Для правильного выполнения необходимо знать несколько правил:

• В первую очередь, использовать специальные средства, преимущественно с разогревающим эффектом. Это могут быть масла, а так же крема.
• Массировать ткань рекомендуется в направлении к соску от основания. Охватить следует всю железу не пропуская участков.
• Кроме предыдущего направления используют периодически и круговые, они способствуют улучшению тока крови. Нельзя совершать грубые движения, все следует делать мягко и аккуратно.
• Уплотнения размягчают постепенно.
• Закончить массаж следует похлопыванием кожи кончиками пальцев, а так же последующим сцеживанием.

Компрессы

Можно применять следующие виды компрессов:

• Компресс на основе Магнезии. Магния сульфат популярный препарат на фармакологическом рынке и применяется в медицине для различных целей. Основным механизмом его действия является седация, снижение давления, расслабление мышечных волокон, а так же другие эффекты. При развитии лактостаза препарат можно приложить на грудь в виде компресса. Для этого ампулу средства растворяю в воде и наносят на марлевый тампон, после чего оставляют на поверхности груди прикрыв клеенкой, для создания термического эффекта. Так средство лучше и быстрее проникает под кожу. Способствует снижению выраженности отека и воспаления. Побочные эффекты почти не возникают, это связано с локальным применением. Процедуру нужно проводить дважды в день. После наложения компресса рекомендуется сцедить молоко.
• Компрессы с Димексидом. Оказывает выраженное противовоспалительное и противомикробное свойство, поскольку препарат обладает хорошей проводимостью, то может использоваться в качестве проводящей среды для других лекарственных средств. Используется так же в виде компресса. Обладает минимальным количеством побочных эффектов, чаще всего это раздражение кожных покровов и появление высыпаний.
• Еще одним видом компресса является прикладывание капустного листа к груди. Но лучше не заниматься самолечением и обратиться к специалисту.

Мази

Данный вид лекарственных средств является популярным и эффективным методом лечения лактостаза. Преимуществом мазей является местное действие.

Основной механизм их действия это снятие отека, болезненности, а так же происходит рассасывание очагов уплотнения.

Главным правилом применения является нанесение на подготовленную, очищенную кожу груди, не затрагивая при этом область ареолы.

Виды мази:

• Меновазиновая мазь (Меновазан). Это спиртосодержащее средство, с добавлением новокаина, а также других местных анестетиков. Применяется для уменьшения боли. Средство не является основным для лечения лактостаза, а применяется как симптоматическое. Не рекомендуется его наносить при повреждении кожных покровов.
• Левомеколь. Антибактериальная мазь, содержащая в своем составе левомицетин. Применяется при наличии признаков нагноения. Из-за содержания в составе сильного антибиотика рекомендуется использовать без последующего кормления ребенка, но при этом сцеживание должно проходить регулярно.
• Мазь Вишневского. Обладает противомикробным действием. Применяется в настоящее время достаточно редко, это связано с сильным раздражающим действием на кожные покровы. Поэтому ее запрещено использовать при наличии повреждений кожи. Большую эффективность оказывает в комбинации с другими средствами, а не как основной препарат.
• Троксевазин. Препарат обладающим основным венотонизирующим эффектом, при лактостазе применяется с целью уменьшения выраженности отека и улучшения кровообращения. Способствует восстановлению нормального функционирования молочных ходов. Используется препарат дважды в день, с применением массажных движений при нанесении. Подобное действие оказывает и Лиотон, кроме этого он обладает легким противовоспалительным эффектом.
• Ихтиоловая мазь. Средство обладает противомикробным эффектом, поэтому применяется для профилактики перехода лактостаза в мастит. Преимуществом его использования является низкое резорбтивное действие, поэтому через молоко ребенок почти не получает противомикробных средств.

Сцеживание

Сцеживание это процесс удаления из молочной железы скопившегося молока. Существует несколько причин, из-за которых женщина вынуждена воспользоваться данным способом:

Лактостаз – процесс скопления и нарушения оттока молока из млечных протоков. В данном случае оценивается эффективность по уменьшению уплотнения в тканях.

Процедура должна быть достаточно длительной, в среднем она должна быть не меньше полу часа, но так же и длительно сцеживаться нельзя, это будет выступать фактором развития травматизации тканей. Периодичность сцеживания при лактостазе в среднем раз в два часа.

Профилактика скопления большого количества молока в железе. Это физиологический момент на этапе грудного вскармливания, так как не всегда у женщины имеется возможность покормить ребенка, но при этом оставлять молоко так же нельзя.

Для этого женщине нужно опорожнить железу. Проводится в среднем при отсутствии кормления в нужное время, а так же чувстве переполнения органа.

В качестве поддерживающего момента сохранения лактации. Не всегда женщина может кормить грудью, это могут быть заболевания как со стороны матери, так и ребенка.

При этом во время длительного отсутствия кормления процесс выработки молока снижается или прекращается полностью. Женщина начинает сцеживать молоко по мере его накопления в железе.

Некоторые женщины прибегают к данному способу с целью повышения лактации. Это актуально в первые дни после родов, а так же моментах, когда сокращалось количество кормлений.

При образовавшемся лактостазе необходимо учитывать несколько правил, касающихся сцеживания:

• В первую очередь, при появлении признаков уплотнения железы, а так же болезненных симптомов следует регулярно проводить дополнительные сцеживания не зависимо от качество кормления.
• Следует избегать лишнего давления на грудь, не пытаться выдавить этот участок, но при этом сцеживать предпочтительно ту долю, в которой скопилось молоко.
• Для более легкого выведения молока нужно предварительно подготовить железу, для этого можно применить массаж или небольшое прогревание. Данные процедуры способствуют размягчению жирных пробок, а так же улучшению оттока молока.
• Нельзя нагревать грудь при появлении признаков нагноения, это может усугубить ситуацию и привести к распространению патологического процесса.

Нужно ли кормить ребенка при лактостазе?

Очень многие мамы переживают, нужно ли кормить ребенка при сформировавшемся лактостазе. Большие сомнения связывают с тем, что лактостаз провоцирует рост болезнетворных бактерий, развивающихся в ткани.

Но как только женщина отмечает у себя начальные признаки патологии ей нужно изменить образ жизни, в том числе и режим кормлений. Его следует проводить как можно чаще.

Для этого ребенка прикладывают к груди при первой возможности, даже если предварительно был проведен массаж или сцеживание. Самым эффективным способом лечения лактостаза является кормление ребенка.

Рекомендуется подбирать наиболее подходящую позу. Максимальное опустошение молочных протоков происходит в том месте, куда осуществляется упор подбородка ребенка. Поэтому если женщина определила в железе патологический участок, то именно с упором на него производят кормление и расцеживание.

В случае отказа ребенка сосать грудь при лактостазе нужно проводить самостоятельное сцеживание или с помощью аппаратов, несмотря на сильный болевой симптом.

Когда обращаться к врачу?

Очень часто женщина попадает в больничное учреждение уже на запущенных стадиях патологического процесса. Это связано с тем, что на начальных этапах молодая мама пытается лечить патологию самостоятельно в домашних условиях, используя народные рецепты,и не всегда находит время для консультации со специалистом.

Поэтому, для того, чтобы избежать запущенного процесса, нужно обратиться за помощью как можно раньше, если только женщина отмечает какие-либо нарушения в функционировании железы, а так же ухудшение самочувствия.

Можно обратиться первоначально к акушеру-гинекологу, как в стационар, так и отделение женской консультации. Он проведет осмотр, поможет в выяснении причины развития патологического процесса, даст рекомендации по лечению и профилактике.

Если же отмечается существенное нарушение общего самочувствия, а так же обнаруживается очаг воспаления в железе, требуется консультация хирурга, В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в стационар для оперативного лечения.

Поэтому если женщина обращает у себя наличие подобных симптомов, ей следует обратиться в лечебное учреждение:

• При ощущении постоянного остатка молока в железе, которое не уходит после кормления или сцеживания.
• Неудачных попытках кормления грудью.
• Нарушениях оттока молока из железы. Это может быть полное отсутствие выделения его из железы, а так же прерывистость струи, сгущение, изменение консистенции, когда она становится неоднородной.
• Появлении патологических выделений из молочной железы.
• Нарушениях целостности кожного покрова, а так же кожи в области соска.
• Появление боли в области молочной железы, ее уплотнения, очагового повышения температуры и т.д.
• Изменение общего самочувствия, повышении температуры тела, а так же других явлениях общей интоксикации.
• А так же в случае назначения терапии, но отсутствии эффекта от лечения.

Осложнения

Могут возникнуть следующие осложнения:

• Одним из самых распространённых осложнений лактостаза является воспаление ткани железы. На начальных этапах это незначительное местное воспаление, которое достаточно быстро переходит в массивное. Первоначально это асептический процесс, в котором не происходит присоединения инфекционных агентов.
• Далее мастит перетекает в более запущенную стадию, которая характеризуется нагноением.
• Если не вылечить лактостаз во время, то при нагноении может произойти образование инкапсулированного образования, заполненного гнойным содержимым.
• Лечить лактостаз надо как можно раньше, так как есть вероятность развития такого жизне угрожающего состояния, как сепсис.

Профилактика

Включает в себя комплекс мероприятий направленных на правильное грудное вскармливание:

• Как только женщина рожает ребёнка рекомендуется начать его как можно раньше. Для этого женщине, которая только что родила ребёнка выкладывают на живот. Так происходит мощная стимуляция лактогенез и окончательное формирование млечных протоков.
• Кормление должно проводиться только в правильной позе, при удобном прикладывании к груди ребёнка.
• Во время кормления женщина должна смотреть, чтобы ребенок проводил захватывание соска в полном объёме, так же должна быть задействована и ареола.
• Так же при кормлении мать должна осуществлять поддержку железы. Ее незначительно прихватывает выше места ореолы, для осуществления более удобной задержки соска ребенком.
• Избегать длительных перерывов в кормлении. Если раньше рекомендовали проводить его только через определённые промежутки времени, то в настоящее время нужно кормить ребёнка как только он этого захочет. Поэтому вопроса сколько должно длиться кормление не должно возникать.
• Пока ребёнок сам не перестанет сосать молочную железу убирать его не стоит, так как именно остатки молока могут приводить к их скоплению и застою.
• Стараться, чтобы грудь после кормления осталась пустой.
• Ночью так же осуществлять кормление, формируя правильное и своевременное отделение молока.
• Сцеживание молочной железы путём кормления или самостоятельного отделения, нужно делать поочередно.
• При увеличении времени между кормлениями следует оставлять молоко в железе не более, чем на четыре часа.
• Во время кормления нельзя носить одежду, которая будет стеснять железу и млечные протоки.
• Регулярно проводить гигиену железы, а так же области соска.
• Относиться к ней максимально аккуратно, травматизация может приводить к развитию воспалительного процесса.
• Если женщина решает прекратить процесс грудного вскармливания, то делать это рекомендуется постепенно, нельзя осуществлять перевязку молочной железы. Для прекращения лактации осуществляют равномерное сокращение вскармливания, постепенно пропуская кормления.
• Перед кормлением нужно аккуратно массировать орган, а так же проводить ее гигиену. Для смягчения ткани и препятствия мацерации можно смазывать кожные покровы маслами. Можно проводить и гидромассаж с помощью душа с тёплой водой.
• Употреблять достаточный объём жидкостей, нельзя сокращать ее количество.
• Если женщина при массивной лактации хочет сократить лактацию, то после консультации специалиста может назначаться лекарственная терапия.

Отзывы о лактостазе