Молочная железа— важный орган для женского организма. Представляет собой округлое образование, состоящее из железистой и жировой ткани, которое покрыто кожей. Строение ее дольковое, поэтому из каждого образования отходит проток, выводящий в последствии секрет в окружающую среду.
Является гормонально зависимым органом, так как ее развитие и функционирование зависит напрямую от уровня эстрогенов, прогестерона, а так же пролактина.
Выполняет она в женском организме сразу несколько важнейших функций:
- Первоначальная и самая главная – это образование молока. Представляет собой продукт деятельности железистой ткани, содержащий в своём составе большое количество белка и жиров. Является необходимым компонентом питания ребёнка.
- Гормонопродуцирующая. Жировая ткань, располагающаяся в органе является источником продукции эстрогенов.
- Функция дифференцировки пола. Во время полового созревания женский организм начинает изменяться и приобретает определённые черты. Так увеличенная грудь является отличительным признаком от мужского организма. За счёт этого появляется и эстетический эффект.
- Также эротическая функция. Она формируется за счёт разрежения сосков, в которых сконцентрировано большое количество нервных окончаний, участвующих в возбуждении и появлении оргазма.
Самообследование молочной железы
Это важный этап определения ранних проявлений уплотнений молочной железы.
Включает в себя самостоятельный осмотр органа женщиной:
- Для это необходимо проводить пальпацию всех участков, проводить ее следует по часовой стрелке вокруг соска, каждое последующее движение должно наполовину перекрывать предыдущее.
- Проводятся такие манипуляции в положении лёжа и стоя. Оценивается и сосок. Необходимо осмотреть его область, незначительно надавить и определить характер содержимого.
- Необходимо визуально определить симметричность желёз, уровень каждой из них, наличие втяжений, шероховатостей и т.д.
- Также регулярно требуется ощупывать лимфатические узлы, проверяется группа подмышечных, над и подключичных.
Что делать при обнаружении уплотнения в груди?
При обнаружении уплотнения в молочной железе женщине необходимо обратиться к специалисту. Нельзя оставлять данный симптом без внимания, ведь в некоторых случаях это может быть жизнеугрожающий процесс.
Решает данную проблему врач гинеколог или маммолог. Для уточнения характера образования назначается комплекс обследований. При раннем выявлении уплотнения вероятность положительного результата от лечения гораздо выше.
Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании
Многие женщины отмечают появление уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании (ГВ).
Самой частой причиной развития данного состояния является развитие лактостаза, процесса скопления в железистой ткани, а так же ее протоках избыточного количества грудного молока.
В некоторых случаях может возникнуть нарушение оттока его из молочной железы.
На начальных этапах лактостаз не характеризуется никакими симптомами, но если вовремя не предоставить его, то высока вероятность возникновения воспаления и перехода в мастит с дальнейшим нагноением очага.
Характеризуется лактостаз уплотнением ткани, к которому присоединяется локальная болезненность ткани, усиливающаяся в момент кормления ребёнка, боль при нажатии. Нарушается отхождения молока, проявляется это либо уменьшением объема, изменением его консистенции, а так же ухудшением струи отделяемого молока.
В последствии может возникать полное прекращением отделения из-за образования плотной молочной пробки. Это состояние нельзя лечить самостоятельно и выбирать выжидательную тактику. При появлении и первых симптомов нужно обращаться к специалистам.
В зависимости от стадии течения процесса подбирается и тактика лечения:
- На начальных этапах это может быть консервативное лечение. Можно делать массаж, сцеживание и употребление медикаментозных средств. Основу лекарственной терапии составляют антибактериальные и противовоспалительные средства. Могут применяться и препараты для местного действия, это примочки и компрессы, а так же мази. В редких случаях прибегают к назначению средств, угнетающих лактацию.
- При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение. Чаще всего это вскрытие уплотнения с удалением образовавшегося воспаления, в более тяжелых случаях устанавливаются дренажи для промывания раны.
С целью профилактики развития лактостаза необходимо соблюдать режим кормления, избегая застоя молока, при накоплении его или неполном высасывании требуется полное сцеживание. Нельзя резко прекращать грудное вскармливание. Необходимо постепенное снижение числа кормлений.
Уплотнения у детей
Достаточно часто врачи и молодые мамы могут отметить у новорожденной девочки увеличение молочных через, покраснение, могут появиться уплотнения, а так же выделение из сосков жидкого содержимого, похожего на молозиво.
Данного состояния не стоит пугаться, так как это может быть обычным физиологическим процессом изменения гормонального фона у грудничка.
Пока ребёнок находится в утробе матери на него оказывают действие ее гормоны, поэтому сразу после рождения концентрация таких гормонов как эстрогены повышена по сравнению с нормой для данного возраста.
У девочек до 10 лет появление в молочной железе уплотнения может быть связано сразу с несколькими причинами:
- В первую очередь, это проблема преждевременного полового созревания у подростка, связанного с избыточным вырабатыванием гормонов половой сферы.
- Так же это может быть связано с нарушениями в работе желёз внутренней секреции, в частности гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.
- Реже в качестве причины выступает избыточная выработка гормонов опухолями, данное состояние требует немедленного лечения.
- Крайней редкостью считается появление у ребёнка злокачественных образований в ткани молочной железы, оно является самым опасным, так как при недостаточной диагностике приводит к летальному исходу.
Уплотнение ткани железы в более позднем возрасте может быть связано с вышеуказанными причинами, либо являться следствием нормального начала полового развития. Появление уплотнений в данном возрасте не требует медикаментозной коррекции, достаточно всего лишь регулярно контролировать их состояние.
Причины появления уплотнений в молочных железах
Причины появления уплотнений:
- Основной причиной развития уплотнений являются изменения гормонального фона. Это неустойчивая выработаться гормонов в период пубертата, менопаузы или реже в репродуктивном возрасте. Провоцировать появление может и резкое колебание гомонов, возникшее после прерывания беременности, неадекватного приема гормональных средств, влияния гормон продуцирующих опухолей.
- Механическое воздействие на ткань. Это травматическое воздействие, ношение белья, не подходящего по размеру, а так же подобранного не в соответствии с анатомической формой груди. Данные воздействия провоцируют нарушение кровоснабжения и лимфоотока от железы.
- Наследственная предрасположенность играет большую роль. Частота появления уплотнений в молочной железе возникает больше у тех женщин, где в семье представительницы женского пола сталкивались с подобными проблемами.
- Одной из причин может быть грудное вскармливание, а так же его отсутствие, либо перенесённый ранее мастит или абсцесс молочной железы. Уплотнение иногда формируется на месте сформировавшегося рубца после оперативного лечения.
- Приводят к появлению различных уплотнений и стрессовые ситуации, а так же нервные потрясения. Большую роль играет переутомление, недостаток сна и периода отдыха.
- Не стоит забывать и о влиянии первых родов, которые состоялись в позднем возрасте. Так грудное вскармливание в возрасте до 30 лет снижает частоту заболеваний молочных желёз.
- Патологии эндокринной системы могут выступать в качестве причин подобных заболеваний. Среди данных органов могут быть яичники, поджелудочная и щитовидная железы, а так же гипоталамус.
- Провоцирует появление уплотнений неправильный образ жизни и питание. Особенно это касается содержания в рационе рафинированных продуктов и искусственных красителей и консервантов.
- Наличие вредных привычек. Курение провоцирует развитие образований молочных желёз в десятки раз.
Заболевания при которых возможны уплотнения
Фиброаденома
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая сформирована из железистой и соединительной ткани.
Это не органоспецифическое заболевание, поэтому может встречаться и в других тканях организма. Наиболее уязвимыми к ней относятся так же и кожные покровы, сухожилия и др.
Диагностируется у женщин в любом возрасте, но наиболее часто встречается в периоде до 30 лет. Это связано с неустойчивым гормональным фонов в процессе развития, наличием абортов в анамнезе и т.д.
Чаще всего возникает в области верхненаружного квадранта. При пальпации является подвижной, не спаянной с кожными покровами, округлая и имеющая гладкие контуры.
Протекает почти всегда безболезненно и редко достигает больших размеров. В одной железе может обнаружить сразу несколько подобных образований. Рост в размерах может быть различным, поэтому тактика подбирается исходя из наблюдения за ее состоянием. Перерождения в злокачественный процесс почти никогда не происходит.
Киста молочной железы
Киста молочной железы – это образование в толще молочной железы, представляющее собой полость, заполненную жидкостным включением. Природа чаще всего доброкачественная.
Причина возникновения подобного уплотнения в большинстве случаев связана с гормональным дисбалансом, а так же нарушением дифференцировки клеток железистого компонента. Капсула их представлена фиброзным компонентом, а жидкость находящаяся внутри неё почти всегда прозрачна, без воспалительного компонента.
Размеры в среднем не превышают 5 см в диаметре.
Обнаружить кисту можно пропалпировав в толще органа уплотнение имеющее шаровидную корму и плотноэластическую консистенцию. Образования небольшого размера сложно обнаружить самостоятельно, поэтому в большинстве случаев они выявляются только с помощью дополнительных методов исследования.
Фиброма молочной железы
Фиброма молочной железы представляет образование, которое сформировалось из соединительной ткани. Обнаруживается она в виде плотного, шаровидного очага, которое не всегда может легко смещаться при пальпации.
Симптоматически может проявлять себя лишь появляющимся дискомфортом в период перед наступлением менструации. Часто при обнаружении требуется дифференциальная диагностика с онкологическим процессом, так как по плотности может быть похожа на злокачественную опухоль.
Является одной из самых часто выявляемых форм доброкачественных патологий молочных желёз. Терапия может быть различной на начальных этапах она представлена консервативными методами, в то время как приболевших размерах обычно используют лишь хирургическое удаление. Риск перерождения в онкологию низкий.
Аденома молочной железы
Аденома молочной железы это опухоль, которая сформировалась в результате нарушений дифференцировки клеток железистой ткани.
Очень часто женщины не обращают внимания на данный вид уплотнения, так как выявить ее можно лишь до 10 дня менструального цикла. В более поздний период можно спутать его с нормальным железистым компонентом.
Диагностируется чаще в молодом возрасте. При пальпации можно обнаружить уплотнение упругой консистенции. Форма ее может быть различной, от округлой до овальной, контуры в большинстве случаев неровные.
В большинстве случаев является одиночной. Локализуется в средней области железы, недалёко от поверхности кожных покровов.
С наступлением климакса может исчезнуть самостоятельно, при нарушении функции органа, изменении эстетического вида, а так же появлении различных симптомов требуется хирургическое удаление. В редких случаях может произойти перерождение в злокачественный процесс.
Мастопатия
Мастопатия – это патологическое состояние, развивающееся в ткани молочных желёз и характеризующееся формированием фиброзно—кистозных образований. Характеризуется множеством симптомов, большинство из которых связано с менструальным циклом.
При этом почти всегда образуются очаги уплотнения различных размеров и форм, которые могут изменяться в зависимости от гормонального фона.
Заболевание требует лечения, на начальных этапах оно чаще всего консервативное, при обширном процессе может потребоваться хирургическое вмешательство.
Масталгия
Масталгия – это заболевание молочных желёз, которое характеризуется периодическим или постоянным развитием дискомфорта и болезненности в области груди.
Причиной выступают дисгормональные нарушения. Сопровождается развитием уплотнений в ткани органа, имеющим различные характеристики и количество. Возникают преимущественно в зрелом возрасте и требуют медикаментозной коррекции.
Это уплотнение ткани молочной железы, которое сформировалось в результате воспаления небольшого участка жировой ткани, которое в последствии инкапсулироваллось.
Проявляется в виде образования, периодически болезненного на ощупь. Форма чаще всего округлая, а контуры неровные, кожные покровы припаяны к нему. В некоторых случаях может отмечаться развитие повторного воспалительного процесса. Обычно сопровождается вытяжениям соска.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, риск злокачественного перерождения достаточно низкий.
Рак молочной железы
Рак молочной железы – это одна из распространённых форм уплотнения, которая встречается у женщин.
Если раньше группой риска по возникновению патологии считали женщин в возрасте 40—50 лет, то в настоящее время возрастной критерий снизился и столкнуться с подобной проблемой может девушка и в 20 лет. Существует множество форм злокачественного уплотнения молочных желёз. Диагностика не вызывает затруднений.
Прогноз будет зависеть от многих факторов, основными из которых считаются стадия процесса, состояние защитных сил организма, а так же реакция на терапию.
При выявлении патологии на ранних стадиях прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Симптомов подобной патологии может быть много. Самыми распространёнными из которых считаются: изменение формы железы или соска, появление дискомфорта и болевых ощущений, а так же общесоматические проявления.
Диагностика уплотнений в молочных железах
Методы диагностики:
- Включает в себя в первую очередь консультацию специалиста. Врач осматривает орган, выясняет данные анамнеза о том когда впервые было обнаружено уплотнение, условия, наличие предрасполагающих факторов. Проводится оценка репродуктивной функции и гормонального фона. Так же уточняется наследственная предрасположенность, наличие в семье злокачественных новообразований, а так же болезней молочных желёз. После применяют дополнительные методы диагностики, такие как лабораторные и инструментальные.
- Самым распространённым из них является маммография. Это диагностика молочных желёз с помощью рентгеновских лучей. Метод имеет некоторые недостатки, одним из которых является возрастное ограничение. Женщинам до достижения 40 лет его не рекомендуется проводить. Кроме того, абсолютным противопоказанием считается беременность и период грудного вскармливания. Рентгеновское излучение может отрицательно сказаться на развитии плода.
- Наиболее безопасным и не менее информативным считается ультразвуковое сканирование. Может применяться с любого возраста. В некоторых случаях является методом дополняющим маммографию. Кроме того при оснащении датчиком доплера можно оценить степень и характер кровотока как в самом органе, так и в пределах уплотнения. Противопоказаний к его применению почти не существует.
- Для более точного определения природы уплотнения применяется метод прицельной биопсии. В данном случае берется фрагмент наиболее интересующей ткани с помощью прокола кожных покровов и забора материала. После получения фрагмента он исследуется методом микроскопии с определением характера и типа клеток. Это одни из самых популярных и распространённых методов диагностики уплотнений в молочных железах.
Лечение
Лечение зависит от характера образования в молочной железе, доброкачественное оно или злокачественное.
Лечение доброкачественных уплотнений
В большинстве случаев при доброкачественных уплотнениях молочных желёз за исключением воспалительной природы, подбирается тактика наблюдения и регулярной диагностики.
Если не происходит его роста, то можно оставить его в ткани железы, а так же применить медикаментозные средства.
- При уплотнении воспалительной природы, таких как абсцесс молочной железы, требуется хирургическое лечение с удалением образования, а так же назначение противовоспалительных средств. К ним относят нестероидные средства, а так же антибактериальные препараты.
- Узловая форма мастопатии лечится преимущественно консервативными методами, для этого используют гормональные препараты. Они способствуют восстановлению нарушенного гормонального фона. Препараты могут быть системного или местного действия.
Препараты системного действия
К системным относятся такие как:
- Тамоксифен. Энтиэстрогенное средство, способствующее снижению эстрогенного фона в организме, уменьшают дискомфорт, способствуют восстановлению менструального цикла и снижает разрастание патологической ткани. Курс терапии может быть достаточно длительным, это зависит от темпов положительной динамики.
- Из контрацептивных средств можно принимать Фемоден, Марвелон и другие. Они способствуют нормализации менструального цикла и препятствуют гормональным сбоям. Разрешены к приёму у менструирующих женщин. Курс лечения должен составлять не менее 6 месяцев.
- К негормональным препарата относят средства на растительной основе. К ним относят Мастодинон, препарат снижает уровень пролактина, который препятствует разрастанию фиброзной ткани, тем самым наступает постепенное регрессирование уплотнений молочной железы. Вобензим средство обладающее противовоспалительным, иммуномодулирующим и гормонально восстанавливающей. Средняя длительность терапии составляет 2 месяца.
Местные средства
Из местных средств применяются:
- Гель Прожестожель, оказывает местное антиэстроген действие. Преимуществом является отсутствие всасывания в кровеносное русло. Способствует снижению болевого синдрома. Курс лечения составляет в среднем 3 месяца.
- Мастофит крем, являющийся биологически активной добавкой. Применяется для уменьшение выраженности отека и боли при мастопатии, не действует на причину ее возникновения. Может назначаться только в комплексе с другими патогенетическими средствами.
Лечение других доброкачественных уплотнений
- Такой вид уплотнения, как фиброаденома включает в себя несколько способов лечения. Тактика зависит от размера, при небольших и единичных уплотнениях применяется консервативная гормональная терапия. Большие фиброаденомы требуют хирургического удаления. Это может быть секторальная резекция железы или энуклеация вместе с капсулой.
- Кисты молочной железы на начальных этапах начинают лечить медикаментозными методами, а при неэффективности прибегают к хирургическому лечению. Это может быть не энуклеация кисты, а всего лишь ее пункция с удалением содержимого.
- Такой тип уплотнения как внутрипротоковые папилломы требуют обязательного удаления, из-за того, что высока вероятность перехода в процесса в злокачественный.
- Липомы молочной железы не поддаются консервативному лечению. При небольших размерах и отсутствии нарушений функционирования используется выжидательная тактика, в случае увеличения или появлении признаков нарушения в работе железы они подвергаются удалению с обязательным извлечением капсулы.
Лечение злокачественных образований
В настоящее время выделяется несколько способов устранения данной проблемы.
Выбор метода будет зависеть от стадии процесса, вида опухоли, а так же состояния организма:
- Основным принято считать хирургический метод удаления уплотнений злокачественной природы. При этом объём вмешательства может быть различным. От секторальной или долевой резекции, до тотальной при которой убирается орган. В большинстве случаев при расширенном объеме требуется удалять и лимфатические узлы.
- Лучевая терапия. Так же нашла широкое применение. Длительность лечения и количество нагрузки так же зависит от вышеперечисленных факторов. При этом данный способ обладает некоторыми побочными эффектами. Ограничений в применении не много.
- Химиотерапия. Это так же один из компонентов в лечении патологии. Может быть применён только в сочетании с предыдущими. Оказывает высокое токсическое воздействие на организм.
На начальных этапах развития злокачественного уплотнения в молочной железе бывает достаточно лишь хирургического метода, но при более тяжелом течении это сочетанная терапия.
Также могут применяться симптоматические средства, направленные на устранение осложнений, а также повышающие качество жизни. К ним можно отнести противорвотныt средства, препараты восстанавливающие уровень гемоглобина.
Большую роль оказывают обезболивающие препараты, они могут назначаться как для снижения выраженности побочных эффектов от лечения, так и в качестве паллиативной помощи. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, а так же наркотические анальгетики.
Народные методы в лечении злокачественных уплотнений молочных желёз неэффективны. Они могут лишь применяться в качестве дополнительной симптоматической терапии при основном патогенетическом лечении.
Профилактика
В целях предотвращения появления уплотнений молочных желёз подобран комплекс мероприятий, состоящий из двух направлений:
- Первое – это первичная профилактика, включающая в себя предотвращение появления патологии. А так же второе направление – профилактика направленная на предупреждение развития осложнений и рецидивов, при уже выявленной патологии.
- Основой является регулярное посещение специалиста и выполнение необходимых исследований. Женщинам после 40 лет нужно выполнять маммографию, а в более молодом возрасте ультразвуковое исследование.
- Регулярно обследовать молочные железы на предмет уплотнений.
- Использовать только правильно подобранное нижнее белье. Бюстгальтеры должны соответствовать размеру, состоять из натуральных материалов, а так же подходить под особенность анатомической формы. Запрещается носить тесное белье, которое не соответствует размеру, а так же нарушает лимфоотток из органа.
- Продукты в рационе нужно подбирать преимущественно натуральные, не содержащие искусственных добавок и гормонов. Следует избегать несоответствия в содержании нутриентов, а так же избытка калорий.
- Следить за массой тела. При ее избытке пересмотреть образ жизни, повысить физическую активность и расходы энергии организмом.
- Тщательно подбирать гормональные препараты, перед приемом пройти обследование для исключения противопоказаний. При наличии предрасполагающих факторов, либо наследственной отягощённость следует отказаться от использования.
- Избегать нарушений гормонального фона. Это эффективное предохранение от нежелательной беременности, предотвращение использования средств экстренной контрацепции, а так же лечение дисгормональных патологий. В большей степени именно прерванная беременность провоцирует серьезные гормональные сбои и образование уплотнений различной природы.
- Использовать грудное вскармливание. Его отсутствие выступает как один из провоцирующих факторов, выработка молока неправильное формирование млечных протоков способствует развитию ткани железы.
Вторичная профилактика направлена на скорейшее устранение патологии, а так же изменение образа жизни и устранение возможных факторов риска для повторного появления патологии.